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新冠肺炎相关肝损伤防治策略美国波士顿大学研究：感染新冠可能导致长期肝损伤肝脏硬度是肝脏炎症或纤维化的标志，纤维化是肝脏中疤痕组织的堆积，随着时间的推移，健康的肝组织逐渐减少，肝脏无法正常运作，最终可导致肝癌和肝功能衰竭。感染新冠，与肝脏硬度增加有关，可能导致?期的肝损伤FirouzehHeidari,M.D.美国波士顿大学研究：感染新冠可能导致长期肝损伤新冠患者肝脏硬度异常高COVID-19感染与肝脏硬度增加有关，这是纤维化等慢性损伤的标志。纤维化的持续积累可导致肝癌和肝衰竭。在急性COVID-19感染后平均44周进行的超声弹性成像检查发现肝脏僵硬程度增加。研究方法：分析了2019年-2022年间的131名患者，包括新冠大流行之前的50名对照组，大流行期间31名新冠阳性患者，以及大流行期间50名阴性对照组，所有人都接受了超声弹性成像。研究结果：对弹性成像结果的统计分析显示，新冠阳性患者的肝脏硬度明显高于对照组患者。具体来说，新冠阳性患者肝脏平均硬度为7.68kPa，新冠大流行前的对照组平均为7.01kPa，新冠期间的对照组平均为5.99kPa。结果表明，新冠感染与肝脏硬度增加有关，纤维化的积累可导致肝癌和肝功能衰竭，这可能会导致?期的肝损伤。目录01新冠肺炎相关肝损伤临床特征CONTENTS02新冠肺炎患者肝损伤原因和机制03新冠肺炎肝损伤防治与甘草酸制剂使用研究发现COVID-19患者易出现肝功能异常根据一项荟萃分析，35%的COVID-19患者入院时血浆ALT水平升高，46%的患者入院时AST升高，入院时碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和总胆红素的升高分别见于2%~5%、13%~54%和1%~18%的COVID-19患者。新冠住院患者更容易发生各种原因的肝损伤深圳市第三人民医院的临床研究中，入院时41%的患者出现肝功能异常[ALT、AST、TBil、ALP或GGT1×正常值上限(ULN)]，5%的患者出现肝功能损伤(ALT、AST3×ULN，TBil、ALP或GGT2×ULN)，而在整个住院期间有76.3%的患者发展为肝功能异常以及21.5%的患者发展为肝功能损伤。进一步分析发现肝功能异常的患者有以下特点：年龄较大，以咳嗽为首发症状的比例较高，BMI较高，男性比例较高，有基础肝病。QingxianCai,etal.,CharacteristicsofLiverTestsinCOVID-19Patients[J].JHepatol,2020.多项研究表明肝功能损伤与COVID-19的严重程度密切相关根据一篇纳入128项研究的Meta分析，与非重症患者相比，重症患者发生肝功能异常的相对?险分别为1.76(ALT)、2.30(AST)、2.31(GGT)，白蛋白水平降低的相对?险为2.65。重症患者ALT、AST、ALP和TBil水平也明显高于非重症患者，表明重症患者更易出现肝损伤。重症患者发生肝功能异常的相对?险2.31(GGT)2.30(AST)1.76(ALT)2.65(albumin)肝功能损伤患者疾病进展的?险更高来自美国的一项共纳入3381例COVID-19患者的研究队列进一步表明，相比轻中度肝损伤的患者，严重肝损伤的患者有着更为严重的疾病进展，包括更高的重症监护病房(ICU)住院率(69%)、插管率(65%)、肾脏替代治疗率(33%)及病死率(42%)。PhippsMM,etal.,AcuteliverinjuryinCOVID-19:prevalenceandassociationwithclinicaloutcomesinalargeU.S.cohort[J].Hepatology,2020.肝损伤患者的住院天数显著延长目的：探讨新型冠状病毒奥密克戎突变株感染者肝功能损害的临床特征及其影响因素。方法：纳入于2021年7月1日至2022年1月15日于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心连续收治的1183例境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例，收集临床资料、病毒基因分型以及实验室检查结果，回顾性分析肝功能损害的基本情况及临床特征。结果：通过对住院天数的分析发现，肝功能进展组患者住院时间显著延?[(27.13±7.09)d比(17.09±7.41)d，P0.0001]。在随访20d内肝功能进展组住院时间高于肝功能稳定组。袁伟，吕莹等。《新型冠状病毒奥密克戎突变株相关肝功能损害分析》[J].中华肝脏病杂志，2022年6月。多部新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案提示重视肝损伤20.1.1520.1.2220.2.520.2.2420.8.1923.1.6国