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中医护理:头痛-中医护理方法
头痛是临床常见的自觉病症,可见于很多疾病中。“头为诸阳之会”,“清阳之府”。五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上会于头,外感诸邪,上犯巅顶,清阳之气不得伸展,可导致头痛。内伤的病证,或气血虚弱无以上荣于脑,或瘀血痰浊,阳塞经络,或情志不遂,肝阳上扰,均可发生头痛。“伤于风者,上先受这”,“高巅之上,惟风可到”。所以外感头痛虽为六*所致,但以风邪引起最为多见。内伤头痛,多与肝、脾肾三脏功能失调有关。本扁所争论的头痛,乃属内科疾病之范畴,以头痛主要病症者。西医的感染性发热性疾病,高血压,颅内疾患,神经机能性头痛、偏头痛等多种疾病,均可参见本篇辨证论治。
1、病因病机
外感关痛:多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪,主要以风邪为主。外邪自肌表侵袭经络,上犯巅顶,使清阳之受阻,气血凝滞,阻遏络道,而致头痛。且风为百病之长,多挟时气而发病,若风挟寒邪,寒凝血滞,阻遏脉络,血郁于内而生头痛;若风挟热邪,炽热上炎,侵扰清空,气血逆乱而发头痛;若风挟湿邪,蒙蔽清窍,清阳不升,亦致头痛。
内伤头痛:“脑为髓海”,主要依靠肝肾精血濡养及脾胃运化水
谷精微,输布气血上注于脑,故内伤头痛的病因与肝、脾、肾三脏有关。如情志愤怒,肝气郁结,气郁化火,肝火上冲,或素体阴虚,肝阳上扰头目而致头痛。或久病体虚,失血之后,血虚不能上荣脑髓,而致头痛。也可由于饮食不节,恣食肥甘,或思虑过度,致使脾运失司,痰湿内生,痰浊上干,阻遏清阳,引起头痛。此外,因跌仆损伤,脑髓受震,气血运行失畅,或日久不已,久痛入络,络道不通,瘀血停滞,均可引起头痛。
2、辩证论治
外感头痛一般发病较急,痛势较剧,痛无休止,多属实证,治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证,治法以补虚为主。至于痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实,本虚标实,治疗时应分别标本缓急,头痛猛烈则以治标实为先,头痛缓解则以补虚为主。
外感头痛:
①风寒头痛:
证候:头痛时作,痛及项背,恶风畏寒,遇风尤甚,常喜裹头,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒。主方:川芎茶调茶。
②风热头痛:
证候:头痛且胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄。舌质红舌苔黄,脉浮数。
治法:疏风清热。主方:芎芷石膏汤。
③风湿头痛:
证候:头痛如裹,肢体因重,胸闷纳呆,舌苔白腻,脉濡。治法:祛风胜湿。
主方:羌活胜湿汤。
内伤头痛:
①肝阳头痛:
证候:头晕胀痛,心烦易怒,睡眠担心,兼见面红口干,舌苔薄黄,或舌红少苔,脉细数或弦。
治法:平肝潜阳。
②血虚头痛:
证候:头痛且昏,午后较甚,神倦,心悸,面色少华,甚则委黄,或有出血病史,妇女多产,月经过多等。舌质淡,脉细弱。
治法:滋阴养血。主方:加味四物汤。
③痰浊头痛:
证候:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕吐痰诞,舌苔白腻,脉滑。治法:化痰降逆。
主方:半夏白术天麻汤。
④瘀血头痛:
证候:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌质紫或有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀。主方:通窍活血汤。3、辩证施护
外感头痛:
病室设施应宁静、干净、空气新奇、避开对流风,风寒头痛者,病室应暖和,恶风严峻可用屏风遮挡;风热头痛者室温不宜过高,光线应严厉;风湿头痛者病室应暖和、枯燥。
留意观看头痛的性质,一般发病较急,痛势较剧,痛苦的性质随病因之不同而异,风邪偏胜多表现为掣痛;风热多为胀痛;湿热偏胜则为重痛。痛苦可随外感之解除而消逝。
外感头痛常兼有恶寒发热,应定时测量体温,观看体温与头痛的关系。一般患者经治疗后体温渐渐下降,头痛也应随之缓解;假如身热已退,表证已除,而头痛不见减轻,或身热持续不退,头痛如裂,甚至神识不清,应视为危症重症。
患者可有纳谷不馨、恶心、痞满、便溏或便秘等、病症,一般可随外感的解除而好转。如呕吐猛烈,喷射而出,头痛严峻,颈项强直,是病情恶化一表现,应提高警觉,尽早诊断。
假如患者头痛较重,发热,身痛等全身病症明显时,应卧床休息。若经治疗后外邪已渐渐疏散,可酌情到永外活动,并依据头痛的状况和其它伴发病症的轻重适当安排患者的活动量,留意预防因劳累而加重病情或复感外邪。
患者常因头痛而心情急躁,要解释病情,让患者了解心情失常,尤其是愤怒悲伤,均可使头痛加重,劝其安心静养。
外感头痛患者多用疏散外邪的中药,一般以湿热服为好,服药后稍加衣被,并进适当的热饮料,助其微微汗出。
针刺疗效较好,常用的穴位有太阳、风池、合谷、大椎等。前额痛加刺印堂、攒竹、内庭;偏头痛加刺头维、外关、列缺、足临泣;枕后头痛加刺天柱、后溪、涌泉。
推拿按摩印堂、头维、百会、风池、太阳、鱼腰等穴位,对外感头痛和一般头痛有明显疗效。
风寒头痛者,用白附子、肉桂、川芎、细辛等分,研细末调糊状,外敷太阳穴24小时,效果较好。
饮食以清淡、疏散、
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