中医医案——过敏性紫癜.docx

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

紫癜圣愈汤治疗过敏性紫癜

病案：李某，男，32岁，2015年4月5日。主诉：间断性双下肢紫癜3年，加重1周。

病史：3年前因劳累后出现双下肢紫癜，关节疼痛，查尿常规示：潜血（3+），蛋白（2+），应用激素及抗过敏药物1个月后双下肢紫癜、关节疼痛消失，尿常规检查正常1。年后复查尿常规显示尿蛋白（2+），尿潜血（2+），无其他不适感，于当地医院口服中药1年余，尿蛋白及潜血无明显好转1。周前患者因劳累后再次出现双下肢紫癜，遂就诊于我院。

初诊：双下肢针尖样大小紫癜，食少纳呆，少气懒言，困

倦乏力，自汗、腰痛，舌质略暗红，苔微黄，脉细涩。查尿常规：尿蛋白（2+），尿潜血（2+）。

西医诊断：过敏性紫癜，紫癜性肾炎中医诊断：紫癜风

辨证审机：气阴两虚，瘀血停滞。治法：益气养阴，凉血止血。

方药：紫癜圣愈汤

仙鹤草30克茜草15克白及15克补骨脂15克旱莲草15

克女贞子15克大蓟15克小蓟15克黄芪15克薏苡仁15克生山药15克芡实15克桑螵蛸15克生地15克三七粉10克炙甘草15克。七剂水煎两次，分两次温服之。

二诊：2015年4月12日。服药七剂，双下肢紫癜明显减少，

查尿常规：尿蛋白（+），潜血（+），效不更方，继服上方七剂。三诊：2015年4月19日。两诊服药十四剂，双下肢紫癜消

失，查尿常规：尿蛋白和潜血皆转为阴性，腰痛明显减轻，食少纳呆、少气懒言、困倦乏力、自汗等症状未见明显好转。舌质淡、苔白、脉细弱。

方药：黄芪30克白术15克防风10克桂枝15克白芍15

克炙甘草15克黄精15克蝉蜕15克仙鹤草15克茜草15克紫河车2具(分为14份)。十四剂水煎两次，分两次温服之。

初诊给予益气养阴、凉血止血药十四剂，紫癜消失，尿蛋

白、潜血转阴。三诊服药十四剂，食欲转佳，精力旺盛，汗自止。

按语过敏性紫癜属于中医“肌衄“”斑毒”“血证”“紫癜风”等范畴。疾病早期风邪作祟“，风为百病之长，善行而数变，”且“风为阳邪”

易化热化火，热迫血行，血溢脉外，发为紫癜；病情迁延，易致肾气阴两虚，虚火妄动，扰络妄行，可致尿血，尿中常见潜血、蛋白。故本病病位在血分，从血论治是本病治疗的关键所在。唐容川《血证论》中称“止血、祛瘀、宁血、补虚”是通治血证之大纲，笔者在长期临床实践中结合“止血，祛瘀，宁血，补虚”大法，创立自拟方：紫癜圣愈汤。方中“止血”

选用仙鹤草、白及苦涩收敛止血为主，止血的过程中易出现瘀血情况加重，故在“止血”的过程中加入“祛瘀”药物：茜草、三七，以达到血止不留瘀的目的。大蓟、小蓟、生地入血分清热，以“宁血。”然患者脾胃虚弱、

肝肾不足，攻伐太过易致正气更虚。故方中加入“补虚”药物，以达驱邪不伤正，扶正不留邪的目的。旱莲草、女贞子入肝肾经，滋补肝肾之阴，补骨脂补肾助阳，芡实、桑螵蛸益肾固精，黄芪、生山药、薏苡仁，补肾固精，利湿降浊。患者服用紫癜圣愈散十四剂后，邪气殆尽，而正气不足。故应用玉屏风散固表止汗，扶正祛邪。加入桂枝、芍药调和营卫，黄精补益脾气，紫河车为“血肉有情之品，”可益气养血、温肾补精，符合“未

病先防、已病防变、瘥后防复”的传统理论，达到“治未病”的目的。总之，本病不同时期有不同的治法，早期治疗以驱邪为主兼以益肾固

本；然“久病必虚”，后期治疗以扶正为主兼以驱邪，并且在每期的治法中又分别渗透着止血、祛瘀、宁血、补虚的大原则，故在本病例中取得了良好的治疗效果。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精，选P8》2-8，3秦克力医案。秦克力1，957年生，曾任黑龙江

中医药大学附属第一医院副院长，现任黑龙江国医馆馆长、主任医师、教授、硕士生导师、黑龙江省名中医、黑龙江省卫生系统突出贡献中青年专家、特诊专家、黑龙江省医师协会第二届优秀医师、黑龙江省教育系统师德建设先进个人、国家中医药管理局保健康复系统专科带头人、黑龙江省保健委员会干部保健专家、黑龙江省科技经济顾问委员会社会民生专家，主编《内，科参学编》《今日中医内

科》，擅治内科杂病及病时。