手术室安全用药.ppt

主要议程一、手术室安全用药存在的主要隐患因素二、建立手术室安全用药的制度三、防范手术室安全用药隐患的措施第2页,共26页，2024年2月25日，星期天一、手术室安全用药存在的主要隐患因素第3页,共26页，2024年2月25日，星期天一、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析１、药品种类增多和范围扩大抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂导致执行医嘱容易出现差错２、用药过程查对制度未严格执行未询问过敏史未核对药品和患者姓名术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够未严格查对使用方法及时间第4页,共26页，2024年2月25日，星期天３、手术室的无菌性要求药品缺失外包装药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生药品标签的效期和批号不清或不统一４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性质的改变不熟悉药物不良反应的处理不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应二、手术室安全用药存在的主要隐患

因素分析第5页,共26页，2024年2月25日，星期天二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析５、手术室工作节奏快不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果工作强度大容易导致错误的发生６、药品存放不符合要求需要低温保存的药品未及时处置静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及时分开包装相似的药品未明显分开第6页,共26页，2024年2月25日，星期天７、自我防护意识不足术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作，易对护士自身造成损伤８、书写用药后的不规范、不整齐随时记录意识不强记录不规范、涂改，有缺漏二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析第7页,共26页，2024年2月25日，星期天医院手术部(室）管理规范

（试行）

第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

第8页,共26页，2024年2月25日，星期天二、建立手术室用药制度第9页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）严格用药查对制度1用药时，要严格三查七对：三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径时间失效期。2查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。4易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药时如有疑问，应立即查清方可执行。体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。二、建立手术室安全用药的制度

第10页,共26页，2024年2月25日，星期天二、建立手术室安全用药的制度（二）严格用血查对制度取血查对——麻醉医生开据取血单——巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，——取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。第11页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）严格用血查对制度输血查对——麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输入。——输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血袋应保留手术结束后24小时。二、建立手术室安全用药的制度

第12页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）药品管理制度药品存放保管制度麻醉及一类精神药品管理制度药品专管员岗位职责手术间基数药管理规定急救车药品管理制度围手术期预防使用抗生素规定二、建立手术室安全用药的制度

第13页,共26页，2024年2月25日，星期天（四）局麻药品的使用原则严格控制一次用药量,不要超过一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原则上应采取最低的有效浓度。局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。二、建立手术室安全用药的制度

第14页,共26页，2024年2月25日，星期天（四）局麻药品的使用原则