原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
儿童体外膜肺氧合支持治疗的
护理专家共识
汇报人：xxx
2024-03-10
概述
护理评估与监测
体外膜肺氧合支持治疗操作护理配合
呼吸机支持与调整策略
药物治疗管理与注意事项
营养支持与饮食管理建议
心理护理与家属沟通技巧
contents
目录
01
概述
体外膜肺氧合（ECMO）是一种提供心肺支持治疗的先进技术，通过将血液引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，再将氧合后的血液输回患者体内，以维持机体的正常生理功能。
定义
ECMO通过替代或部分替代心肺功能，使心肺得到充分休息，为原发病的治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵时间。同时，ECMO还可以提供更高的氧合和排除二氧化碳的能力，改善机体的缺氧和二氧化碳潴留状态。
原理
儿童适应症包括但不限于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎、心肌炎、先天性心脏病术后低心排血量综合征等严重心肺功能衰竭的患儿。
禁忌症包括无法建立有效的血管通路、严重的凝血功能障碍、颅内出血或严重的脑损伤等。
禁忌症
适应症
ECMO治疗过程中的护理工作至关重要，直接关系到治疗的成败和患儿的预后。护士需要密切监测患儿的生命体征、机器运转情况、并发症的预防和处理等，确保治疗的安全和有效。
重要性
ECMO治疗过程中的护理挑战主要包括患儿病情危重、变化快，需要护士具备较高的应急处理能力和专业技能；同时，ECMO机器设备复杂、操作繁琐，对护士的专业素养和操作技能要求较高；此外，长时间的治疗和密切的监护也会给护士带来较大的身心压力。
挑战
02
护理评估与监测
01
02
04
全面了解患儿病史、诊断、治疗计划及当前病情。
评估患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。
检查患儿的神经系统功能，包括意识、瞳孔反应等。
评估患儿的呼吸功能，包括呼吸频率、节律、深浅度等。
03
监测体外膜肺氧合（ECMO）流量、转速及血气分析结果。
定期检查患儿血常规、凝血功能及肝肾功能等指标。
监测患儿的电解质平衡及酸碱平衡情况。
密切观察患儿的尿量及颜色变化。
01
02
03
04
评估患儿发生感染、出血、血栓形成等并发症的风险。
密切观察患儿出血情况，及时调整抗凝药物剂量。
严格执行无菌操作，加强手卫生及环境消毒。
定期评估患儿的凝血功能，预防血栓形成。
详细记录患儿的病情变化、护理措施及效果。
及时向医生报告患儿的异常情况及处理措施。
准确记录各项监测指标的数据及变化趋势。
做好护理交接班工作，确保患儿护理的连续性。
03
体外膜肺氧合支持治疗操作护理配合
术前评估
物品准备
患儿准备
环境准备
01
02
03
04
评估患儿的病情、体外膜肺氧合（ECMO）治疗指征、手术耐受性等。
准备ECMO机器、管道、耗材、药品等，并确保所有物品处于完好备用状态。
对患儿进行必要的术前处理，如清洁皮肤、备皮、建立静脉通道等。
确保手术室环境符合无菌要求，温度、湿度适宜。
体位摆放
管道连接与固定
生命体征监测
配合手术操作
协助麻醉医师摆放患儿体位，确保手术部位充分暴露且患儿舒适。
密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常及时报告。
准确连接各种管道，并确保管道固定稳妥，防止脱落。
根据手术需要，准确传递器械、物品，协助医师完成手术操作。
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施，必要时输血治疗。
感染
严格执行无菌操作，定期消毒伤口及周围皮肤，遵医嘱给予抗生素治疗。
血栓形成
定期评估患儿的凝血功能，采取必要的抗凝措施，预防血栓形成。
器官功能损害
密切监测患儿各器官功能状况，发现异常及时报告并协助医师处理。
04
呼吸机支持与调整策略
调整氧气浓度，维持目标血氧饱和度，避免氧中毒和氧疗不足。
根据病情和血气分析结果，动态调整呼吸机参数，以达到最佳治疗效果。
根据儿童生理特点和病情需求，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
根据儿童呼吸力学特点和病情需求，选择合适的呼吸机模式，如容量控制、压力控制等。
对于严重呼吸窘迫或呼吸衰竭的患儿，可考虑采用高频通气等高级模式。
根据病情变化和治疗效果，及时调整呼吸机模式，以满足患儿治疗需求。
密切观察患儿病情变化和呼吸机监测指标，及时发现并处理呼吸机相关并发症。
根据血气分析结果和临床表现，及时调整呼吸机参数和模式，以改善患儿呼吸状况。
对于长期机械通气的患儿，应制定个性化的呼吸机调整方案，以减少呼吸机依赖和并发症发生。
掌握撤机指征，如患儿病情稳定、呼吸功能改善、血气分析结果正常等。
制定详细的撤机计划，包括撤机时间、方式、步骤等，并进行充分的评估和准备。
在撤机过程中密切观察患儿病情变化，及时处理撤机相关并发症，确保撤机过程安全顺利。
05
药物治疗管理与注意事项
其他药物
如营养支持药物、激素等，根据患儿病情和医生建议给予。
抗生
文档评论（0）