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11项常见特定蛋白检测的临床应用及意义

11项常见特定蛋白检测的临床应用及意义

特定蛋白的概念

特定蛋白，通常也称特种蛋白，是一些来源于组织细胞，广泛存在于血清之中的含有特定功能的蛋白质，执行着各种重要的生物功能。很多疾病都可以引起血清蛋白质的变化，特定蛋白也因此成为重要的临床检验指标。蛋白质具有良好的抗原性，可以采用抗原—抗体反应对具有某一特定抗原性的蛋白质进行测定，故又称特定蛋白检测。

特定蛋白的主要临床应用

特定蛋白的种类有很多，本文篇幅有限，就跟大家讲一讲特定蛋白在临床上

特定蛋白的种类有很多，本文篇幅有限，就跟大家讲一讲特定蛋白在临床上

的主要应用。

1、免疫球蛋白及补体系列

特定蛋白中最常见的就是免疫球蛋白： IgG、IgM、IgA和补体C3、补体C4系列。其中检测IgG、IgM、IgA的临床意义是：了解机体抗感染能力；而在免

疫复合物疾病中，检测 C3、C4可以了解其消耗程度。2、风湿及类风湿系列

特定蛋白中检测风湿及类风湿系列的项目是：抗链球菌溶血素(ASO)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)，RF是抗变性IgG的抗体，常见于类风湿性关节炎患者的血清和滑膜液中，其定量测定是判断患者免疫应答和观察疗效

的一个重要指标。CRP对类风湿炎症反应具有辅助的诊断作用。ASO可用于风湿热和风湿性关节炎的鉴别诊断。

3、尿微量蛋白系列

特定蛋白中属于尿微量蛋白系列的项目有：尿微量蛋白 (MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、α1-微球蛋白(A1M)、β2-微球蛋白(β2MG)，其中肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤膜通透性增加或 (和)滤膜上负电荷减少所至。如果尿蛋白排出增多，但低分子量蛋白为主，如 MA、TRU等，称为选

择性蛋白尿；若高分子量的蛋白排出增多，如 IgU等，称为非选择性蛋白尿，后者表示病变严重。

肾小球性蛋白尿可见于肾小球肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病和肿瘤等。肾小管性蛋白尿系肾小管重吸收功能障碍所致，主要是小分子蛋白排泄增高，如β2MG、A1M。可见于肾孟肾炎、失钾性肾病、肾血管性疾病及重金属中毒等。

4、急性炎症蛋白系列

C-反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白(AAG) 、触珠蛋白(HPT) 、铜兰蛋白(CER)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)。在炎症和组织坏死时，血浆某些蛋白会出现特征性变化，称为急性炎症时相反应。 CRP、AAG、HPT、CER和AAT是五种急性炎症时相蛋白，其在急性损伤早期就可表现出含量升高。这些指标比传统

指标如发热、白细胞升高及分类异常、血沉加速等，能更早的反映炎症和感染情况。

另外，急性炎症时相蛋白增加的持续时间不一样，有助于准确判断炎症的发展过程。其中CRP最为敏感，在炎症发生的最初 2小时内含量就会增加；

HPT在48小时内明显升高；AAG是疾病恢复的极好指标；而 CER经常与HPT、AAG一起检测，有助于对急性炎症时相反应的监测。

5、营养状况检测

白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)患者的营养状况可极大地影响预后、疗效和住院期限。对患者的营养状态，可以用ALB浓度来评价，但是由于其含量高，半寿期长(20天)，用于营养状态监测的灵敏度偏低；但

PAB(半衰期为2天)，TRF(半衰期为8天)，在营养不良情况下，二者也都能快速表现出含量的下降。目前，临床普遍联合使用ALB、PAB及TRF三项指标，用于营养状况的评价和治疗效果的监测，保证结果更加灵敏准确。另

外，PAB在肝脏合成，半寿期短，又可作为早期肝功能损伤的指标。6、神经系统疾病检测

脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA，对血脑屏障完整性的评价以及对椎管内炎性病变的诊断，具有重要的临床价值。

7、血液病检测

特定蛋白中常见的血液病检测指标是：转铁蛋白

特定蛋白中常见的血液病检测指标是：转铁蛋白

(TRF) 、触珠蛋白(HPT) 、

铁蛋白(FER) 、抗凝血酶-Ⅲ(AT3)，其中TRF可用于缺铁性贫血和溶血性贫

血的鉴别诊断。影响铁代谢或造血的因素都可间接地影响转铁蛋白的水平。

HPT可辅助铁的储存，其水平下降可见于严重血管内溶血。

FER是检查体内铁

缺乏的最灵敏的指标，缺铁性贫血、失血以及长期腹泻造成的铁吸收障碍可

以导致FER降低。AT3是具有抑制凝血作用的血浆蛋白，是提示血栓形成危险性的重要指标。

常见特定蛋白的临床意义

最后再跟大家介绍几种常见的特定蛋白的临床意义，希望对大家能有所帮

最后再跟大家介绍几种常见的特定蛋白的临床意义，希望对大家能有所帮