医院静脉治疗横断面调查分析报告精品课件.pptx

;全院输液样本量;科室住院人数：;患者情况;患者情况;输液工具使用情况;输液工具使用情况;输液工具使用情况;6.2.3一次性静脉输液钢针：宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

6.2.4外周静脉留置针：宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。;全院输液工具使用情况;11;12;抗肿瘤药物：氟尿嘧啶、长春地辛、长春瑞滨、铂类、阿霉素类

高渗性溶液：复方氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白、20％甘露醇、3%氯化钠、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖

心血管药物：氨力农、胺碘酮、硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺

抗菌药：青霉素、氨苄西林、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素、红霉素、克林霉素、林可霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑

抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷

中药：双黄连、炎琥宁、苦参碱

其他：安达美、前列地尔、钾制剂、显影剂、钙制剂;钢针使用情况;留置针使用情况;输液工具使用情况;调研结果;针刺伤的预防：

4.5工具与使用

宜选择带自动激活装置的安全型针具，宜使用无针输液接头，建议使用带有保护套的针头、安全型采血针、带有尖峰保护器等安全装置的静脉输液器及有自动回缩功能的注射器等。

宜建立静脉无针系统，如静脉留置导管宜使用无针连接。

;自动激活的针尖保护装置

预防针刺伤

操作简单;留置针使用情况;外周静脉短导管

-选择最可能完成全程治疗的穿刺部位（IV）

首选前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有利于自我护理，并防止意外脱落和栓塞

?不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)

宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；

成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；

小儿不宜首选头皮静脉；

接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；;2021INS:

标准27穿刺点选择：

短PIVCs-选择最有可能持续至整个治疗周期结束的穿刺部位

首选前臂

由于失败率较高，仅在短期输液治疗（如少于24小时）时考虑手背静脉

特殊考虑：

有发生淋巴水肿风险的患者，仅在对侧上肢进行穿刺

肾功能障碍，有动静脉瘘/移植存在：仅在手背穿刺

避免在半身或四肢瘫痪的肢端进行穿刺，因为血流量的改变/感知的异常可能会影响对疼痛的感受

新的专家委员会建议：

不要使用躯干上的胸腹乳房或其他部位的可见静脉，因为暂无证据表明其可保证输液的安全，这些静脉可见仅由于病理原因，可能影响输液安全。;留置针使用情况;外周静脉留置针应72h～96h更换一次。

应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。;留置针使用情况;留置针使用情况;留置针使用情况;留置针透明敷料将白色隔离塞完全覆盖;留置针敷料注明穿刺时间;留置针透明敷料以穿刺点为中心固定;胶布使用是否规范？（可多选）;留置针延长管“U”型固定;留置针的输液接头高于导管尖端，采用高举平台法固定;留置针夹子夹闭的位置;留置针延长管/肝素帽接头内无回血，接头表面清洁，无污渍;标准41.血管通路装置的评估、护理和更换敷料

可视化评估，触诊和患者主诉

?没有发泡剂和刺激性药物输注至少每4小时

?每人/每2小时：-重症患者；-感觉/认知能力缺失患者；-解剖位置高风险患者

?新生儿和儿童每小时评估

?如果输注发泡剂至少每小时或更高评估

?评估敷贴下方的皮肤，注意预防MARSI;无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；

若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；

穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。;3.2.5固定方法

导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫，并应遵循产品说明书。（Ⅰ，A）

敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑形、抚压的方法固定。;敷料更换与导管固定;留置针穿刺部位并发症（可多选）;相

关

因

素;穿刺静脉时角度不宜过低，建议15-40°角度

留置针固定规范、牢固

穿刺部位尽量避免关节部位

患者宣教：留置肢体减少活动

;留置针并发症-药物外渗、渗出;留置针并发症-药物外渗、渗出;留置针并发症-药物外渗、渗出;留置针并发症-药物外渗、渗出;导管冲封管使用的液体类型;患者及家属是否清楚导管留置期间的注意事项;导管维护--使用脉冲式进行冲封管;中心导管管腔数量;患者CVC置管部位;患者PICC置管部位;PICC置管方式;患者输液港植入港体的部位;PICC固定方式;CVC导管固定方式;CVC是否导管标识;全院输液工具使用情况;