新生儿高胆红素血症的护理查房.pptVIP

光照疗法通过一定波长的光线(波长425--475nm的光线)，使血中脂溶性的未结合胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的,它可大大降低换血的需求。将婴儿暴露在蓝光光谱范围的可见光下可获得最大的效果未结合胆红素IXaZ型未结合胆红素IXaE型异构体经胆汁尿液排出体外波长425--475nm的光线水溶性第39页,共48页，2024年2月25日，星期天

光疗的护理光疗前的准备光疗时的护理光疗后的护理第40页,共48页，2024年2月25日，星期天1、光照疗法的准备内容：按医嘱给于蓝光治疗（时间由医生制定）并做好相关护理。光疗前护理A:蓝光箱准备（清洁消毒后备用的蓝光箱、接通电源、按婴儿体重及日龄调节温度预热蓝光箱温度在30℃左右再放入患儿、检查反射板是否有灰尘、水槽加灭菌用水、安装防护围栏、检查灯管亮灯数。）B:患儿准备（清洁皮肤沐浴、脱去衣物、戴蓝光眼罩、用不透光纸片或布遮盖尿布遮盖外生殖器，露出脐部、修剪指甲做好手足的防护、入箱）。第41页,共48页，2024年2月25日，星期天第42页,共48页，2024年2月25日，星期天

光疗时的护理1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处理；2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35℃暂停光疗；3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损；5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。保证充分的水分和营养供给，防止产生脱水热。6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。第43页,共48页，2024年2月25日，星期天光疗后的护理当血清胆红素10mg/dL可停止光疗（根据医嘱）妥善安置患儿，注意保暖，做好记录撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。清洁消毒光疗床。第44页,共48页，2024年2月25日，星期天光疗前光疗后第45页,共48页，2024年2月25日，星期天光照疗法的副作用（1）发热：发热的患儿要等体温恢复正常后，再继续进行蓝光照射。（2）腹泻：大便呈绿色，每日约4-5次，光疗结束后不久即停止。其原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。应注意补充水分。（3）皮疹：面部、躯干等可见到斑点状皮疹，有时为瘀点，可持续到光疗结束。（4）核黄素缺乏：光疗超过24小时可造成机体内核黄素缺乏。故光疗时和光疗后应短期补充核黄素（维生素B2）或者静脉输注核黄素。（5）低血钙：一般无临床症状，光疗时应给予钙剂口服或静脉给钙，光疗结束后低钙多可恢复。（6）青铜症：多见于血清结合胆红素增高同时有肝功能障碍的患儿，,光疗后皮肤呈青铜色，应停止治疗。第46页,共48页，2024年2月25日，星期天查房小结掌握新生儿黄疸的护理措施蓝光治疗的原理、护理要点、并发症胆红素脑病的观察掌握新生儿黄疸的概念了解新生儿黄疸的常见病因掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点第47页,共48页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第48页,共48页，2024年2月25日，星期天二、护理评估6各项护理评估第7页,共48页，2024年2月25日，星期天二、护理评估

7、护理体检：6月5日入科时：1）生命体征：体温：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分体重：2.97千克2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹，无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮肤正常。皮肤风险评估9分。3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活动正常，肌力肌肌张力正常4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。第8页,共48页，2024年2月25日，星期天二、护理评估

7、护理体检：5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射均存在6）脐带：未落，干燥7）哭声：响畅第9页,共48页，2024年2月25日，星期天二、护理评估

06月07日1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/分。2）留置针：