营养科提高营养风险筛查阳性住院病人营养干预数PDCA精品课件.pptx

提高营养风险筛查阳性住院病人营养干预数营养科PDCA

对我国6000多例住院患者的多中心调查显示，住院患者营养风险总体发生率为42.3%，中度以上营养不良发生率为27.8%，其中恶性肿瘤患者营养风险发生率为50.4%，中度以上营养不良发生率为32.4%。营养风险筛查是规范实施临床营养诊疗流程的第一步，可以提升临床主诊医生对患者营养状况和营养风险的关注度，有助于营养科医师及时开展营养诊疗，包括针对高风险患者进一步进行营养评估、明确营养诊断、制定个性化营养治疗方案，从而促进营养诊疗与临床综合治疗相融合，提高综合治疗效果，使全病种患者受惠。《国民营养计划（2017-2030年）》提出“提高住院病人营养筛查率和营养不良住院病人的营养治疗比例”。一、F-发现一个需要改进的流程

一、F-发现一个需要改进的流程选题理由：面对《国民营养计划（2017-2030年）》，我院营养科自2020年8月开科以来，对营养风险筛查阳性住院病人的干预数一直处在极少数水平。需要通过一些必要的改进措施，逐步提高会诊率，升高对营养风险筛查阳性住院病人的干预数。说明：营养风险筛查阳性住院病人营养干预数=存在营养风险并接受营养治疗的会诊病人数。目标：计划2022年平均营养风险筛查阳性住院病人营养干预月平均值达到10人以上，并覆盖多临床科室。

二、O-组建质量改进小组科室姓名职务分工营养科主任推动者、组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告营养科营养医师协调员：技术指导、沟通协调记录员：记录会议成果营养科营养技师计时员：记录并控制会议时长

每月复查/出院前营养状况评估普通/特殊人群膳食无营养风险（筛查3分）?营养门诊随访?营养医师进行营养风险筛查与评估（采用ESPENNRS2002）有营养风险（筛查≥3分）?临床医生对有营养治疗适应症的患者开营养会诊医嘱?接到会诊单24小时内由营养医师/技师会诊（填写会诊单及提供个体化营养治疗方案）?对特殊、危重及大手术的住院患者，营养医师/技师应建立营养病历对建立营养病历的患者要书写病程记录，根据病情调整营养治疗方案营养治疗效果评价/出院前营养状况评估三、C-明确现状制定流程图

现状调查2021年06月-2021年08月住院患者营养风险筛查阳性病人营养科营养干预数月份例数6月1例7月4例8月4例三、C-明确现状

现状调查分布科室例数急诊科3神经内科2康复科1肾内科1产科1消化呼吸内科12021年06月-2021年08月营养科营养干预各临床科室占比三、C-明确现状

原因分析针对住院患者营养风险筛查阳性病人营养科营养干预数较少的问题，科主任组织全科人员进行讨论，分析原因，总结导致此情况的原因！头脑风暴四、U-分析根本原因

患者传统观念里觉得自己可通过目前饮食状态纠正营养不良状态，不需要花大价钱去进行营养干预及治疗无专业营养管理软件营养科未配置肠内营养配置室，无法对特殊营养需求的患者做到个性化定制目前江西省没有营养风险筛查、营养评估、营养测评等收费目录，医护无法提高业务收入，主动为患者进行营养风险筛查和评估的积极性不高。营养科无专业营养医师，人员配置不足营养科仅一名专业营养技师临床医师对患者营养关注度不够营养风险筛查阳性住院病人营养干预数低环法机人医师缺少专业资质医保政策不完善，非药字号肠内营养制剂医保无报销，费用较高，患者经济条件不允许四、U-分析根本原因临床医护未进行专业培训，不知道如何运用何工具对住院患者进行营养风险筛查

原因得分营养科专业医护人员不足28临床医护不知如何进行营养风险筛查26营养科未配置肠内营养配置室20医保政策不完善18患者传统观念里营养干预意识淡薄8江西省无营养相关收费目录6科室不重视1备注：每人共10分，共3人投票，最重要的最高可以得10分，最低分0分，不可弃权。原因分析通过加权投票法进行投票四、U-分析根本原因

四、U-分析根本原因

原因分析临床医护不知如何进行营养风险筛查真因二02营养科专业医护人员不足真因一01营养科未配置肠内营养配置室真因三03由“柏拉图”分析出主要真因四、U-分析根本原因

对策拟定类别WhatWhyHowWhereWhenWho1营养科专业医护人员不足科室成立不久，存在感小，吸收不到相关专业人才。与临床科室有营养相关专业证书的医护建立多效合作模式各临床科室2022.032临床医护不知如何进行营养风险筛查未及时对临床医护进行相关知识的培训1.组织全院“营养风险筛查”相关培训；2.下临床科室，对营养高风险科室进行重点培训。营养科/科教科2022.04起3营养科未配置肠内营养配置室医院未对肠内营养配置室进行相关招标工作汇报上级领导，组织实施招标工作。医务科/营养科/院办2022.2始五、S-针对主因，制定措施

计划制定阶段步骤开始日期结束日期2月3月4月5月