心电图基本知识培训.ppt

三度（完全性）房室传导阻滞（thirddegreeAVB、completeAVB）：所有P波不能下传，心房与心室由两个起搏点分别控制。ECG：(1)P波规则出现,QRS波规则出现，P与QRS波无关；(房室分离、房室脱节）(2)P波频率QRS波频率;(3)QRS波可以正常或宽大畸形:#如QRS波正常,频率40-60次/分,为交界性逸博心律。#如QRS波宽大畸形,频率40次/分,为室性逸博心律。第88页,共108页，2024年2月25日，星期天第89页,共108页，2024年2月25日，星期天正常窦性心律III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞第90页,共108页，2024年2月25日，星期天束支传导阻滞右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联呈rsR‘型的“M”形波；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。第91页,共108页，2024年2月25日，星期天第92页,共108页，2024年2月25日，星期天第93页,共108页，2024年2月25日，星期天左束支传导阻滞（LBBB）V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。第94页,共108页，2024年2月25日，星期天第95页,共108页，2024年2月25日，星期天第96页,共108页，2024年2月25日，星期天读图练习第97页,共108页，2024年2月25日，星期天心电图诊断：

窦性心律

室性早搏心电图特点：

窦性心律

心电轴正常

室性期前收缩

QRS波及T波正常第98页,共108页，2024年2月25日，星期天第99页,共108页，2024年2月25日，星期天心电图诊断：

室上性心动过速心电图特点：

窄QRS波心动过速，心率约200次/分

未见P波

心电轴正常

QRS波节律规则

QRS波、ST段、T波形态正常第100页,共108页，2024年2月25日，星期天第101页,共108页，2024年2月25日，星期天心电图诊断

a图：心房颤动伴完全性房室阻滞

b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞

c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞心电图特点

a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。

b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。

c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性（Ⅲ度）房室阻滞。第102页,共108页，2024年2月25日，星期天第103页,共108页，2024年2月25日，星期天心电图诊断:

窦性心律

房性早搏心电图特点:

窦性心律

房性期前收缩，可根据其P波增宽，形态异常来确认（V2、V3导联最清楚）

期前收缩后有代偿间歇

心电轴正常

QRS波时限正常

ST段和T波正常

第104页,共108页，2024年2月25日，星期天第105页,共108页，2024年2月25日，星期天心电图诊断：

窦性心律

Ⅰ度房室传导阻滞心电图特点：

窦性心律

心电轴正常

PR间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚）

QRS波形态正常

ST段及T波正常第106页,共108页，2024年2月25日，星期天第107页,共108页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第108页,共108页，2024年2月25日，星期天**PtfV1signifiesaterminalforceoftheleftatrium,whichisrecordedonanEKGasanegativePwaveofleadV1.?AnormalPwaveiseitherpositiveordoubledirected.?Inthedoubledirectedwaveanegativewavefollowsapositivewave.?TheindexofPtfV1isaproductofthenegativeamplitudeanditsdurationinthePwave.?ResearchhasshownthatPtfV1indicates:1)anenlargedinnerdiameteroftheleftatrium,2