药物归经，这或许是中药和西药最大的区别.pdfVIP

经络系统的穴位来施治的，其中很重要的就是“循经感传”，就是说

当施针得气或艾灸产生灸感时，这种感觉会沿着经络传递，这在前面

的文章讲过了。那么排在第三位的汤药，和经络有木有关系呢？答案：

有，这就是药物归经！

什么叫药物归经？

归，是归属的意思，经，就是人体经络和它所属的脏腑。药物归

经，就是说药物对某些经络脏腑有特殊的作用，可归属于该经络脏腑。

我们先看第一层，就是脏腑和经络的归属关系。《灵枢·海论》曰：

“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”说的是经络联络脏腑，

沟通内外。脏腑，包括五脏六腑。六腑指胆、胃、大肠、小肠、三焦、

膀胱。五脏指心、肝、脾、肺、肾，后来加上了心包一共是6个。这

样脏腑加起来一共12个，每一个脏腑就对应一条经，这就是脏腑“归

经”的意思，每一“经”都有所属的脏腑。

接下来再看第二层，药物和脏腑的归属关系。若药物对某些脏腑

的病症具有针对性，疗效显著，便可依照脏腑的“归经”，来间接确

定药物的“归经”。比如，麻黄、杏仁、桔梗善治肺病，都归肺经；

苍术、厚朴、砂仁善调脾胃，既归脾经又归胃经。

这种有针对性的归属现象，称为药物作用的选择性。西药也有选

择性，大多数西药只对某些组织器官发生明显作用，而对其它组织器

官作用很小或无作用。选择性高的西药，针对性强，副作用少，所需

剂量也小。注意哦，中医里用的是脏腑的概念，西医里用的是器官组

织的概念，两者的含义是不一样的。

因此，药物之所以“归经”，是根据药物对脏腑的治疗作用，而

不是药物对“经”本身有治疗作用。这样，把临床常用药物对脏腑的

治疗作用进行总结和归纳，然后，按脏腑的“归经”确定药物的“归

经”，从而更加明确药物作用的趋向，突出药物作用的针对性，便于

临床应用。

换一种方式问，就是中药是如何治病的？理解了中药的治病原理，

才能搞清楚为何药物会归经。前面几篇文章里，我们尝试解读了针和

灸的治病原理，参见《针灸治病的原理》和《神奇的艾灸》。接下来，

我们就看看药物的作用原理。

我们先看一下西药。西药，主要是指化学合成的药品，还有一些

生物制品（典型如疫苗），主要依据的就是生物化学原理。当然，有

些药物的药理还不十分明确，只是通过临床实验证明有效。

在西药中，药物作用的效应取决于药物和人体的化学反应，化学

反应取决于化学结构。药物化学结构一旦发生改变，其药效作用随之

发生变化，这就是构效关系，就是说结构和药效有对应关系。化学结

构呢，通常用化学分子式来表示。吃西药时，你看看说明书中，会有

一个叫化学分子式的存在，还有它的化学结构式。

有时药物的分子式相同，但光学性质不同，而成为光学异构体，

它们的药效也会有差异。比如奎宁的左旋结构有抗疟作用，而其右旋

结构有抗心律失常作用，为了避免混淆，于是就起了另一个名字叫奎

尼丁。特别是现在兴起的基于分子对接的药物设计，更得搞清楚药物

分子和受体之间的相互作用状况。

如果西药是构效关系（结构-药效），那么中药就是性效关系（性

质-药效）。西药需要具体到某种有效成分，并找到化学结构。中药呢，

则是从性质出发，根本不考虑结构，用归纳的方法归属于脏腑或经络，

从而来指导用药。可是现代中药的研究完全走偏了，采用西药那套作

用原理来分析中药，根本走不通。西药的那套作用原理，不仅不适用

于中药，也不能解释顺势疗法中为何药物越稀释竟然药效越好。

我们再看一下中药。药性，就是对中药性质的高度概括，那中药

有啥性质呢？主要包括以下几种：四气五味、药物归经、升降沉浮、

配伍禁忌等。归经，就是中药的重要性质之一，接下来重点看看前两

个性质。

四气五味，最早载于《神农本草经》，其序录云：“药有酸咸甘

苦辛五味，又有寒热温凉四气。”四气，指寒、热、温、凉。五味，

(甘)、苦、辣(辛)、咸。比如我们吃薄荷，嘴里会感到清凉，

薄荷的气就是寒凉；吃生姜，嘴里会感到温热，生姜的气就是温热。

夏天吃西瓜，身体感觉凉爽，西瓜的气就是寒凉；冬天吃羊肉，身体

感觉暖和，羊肉的气就是温热。对五味作用的最早概括，见于《素

问·藏气法时论》：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”这就是说，

辛有发散行气的作用；酸具有收敛固涩的作用；甘有补益调和的作用；

苦有清热去火的作用；咸有泻下通便的作用。所以，每种中药因为四

气五味的不同，治疗作用也不同。

，是《内经》以后逐渐形成的，