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乳腺癌术后淋巴水肿中西医结合诊治中国专家共识（最全版）

乳腺癌手术及放化疗后，淋巴结和淋巴管的破坏会引起淋巴回流通路受阻，

导致富含蛋白的淋巴液在软组织中积聚，出现上肢和腋窝的肿胀，进而引

发肢体畸形、活动功能障碍及焦虑、抑郁、烦躁等心理问题。

该病虽然不能治愈，但通过积极的消肿治疗、专业的护理和长期的康复治

疗，水肿的症状可以得到长期缓解，患者的社会需求和心理需求可以得到

长期满足。

本专家共识从淋巴水肿的流行病学与病因、发病机制及病理生理学改变、

中医学认识、相关高危因素、分期及分级、诊断及鉴别诊断、中西医防治

手段及护理等多个方面进行探索分析，以期提升临床工作者对淋巴水肿发

病机制和早期诊断及防治重要性的认识，达到提高临床诊疗效果，改善患

者生活质量的目的。

1流行病学与病因

淋巴水肿是乳腺癌治疗后较严重的并发症之一，发病率可达13%～

65%[1]。据统计，乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿是较常见的继发性水肿，

其发生率可高达20%～50%[2]。乳腺癌相关淋巴水肿的发生主要是由于

淋巴运输能力降低和（或）淋巴负荷增加，液体在软组织间隙积聚[3]。近

检，但术后淋巴水肿的发病率仍高达6%～10%[4]。淋巴水肿的发病时间

一般是术后3个月至3年，术后18个月达到高峰，而术后3