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染料法联合荧光法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用
川北医附院甲状腺乳腺外科
侯令密医学博士
留美归国学者
四川.南充
SLNB的外科历程
19世20世纪20世纪
Halsted乳癌保留乳保留腋
纪末根治术80年代房术90年代窝术
20世纪20世纪
扩大根治改良根
50年代术60年代治术
SLNB的外科历程
•CabanasRM
1977
•MortonDL•ACOSOG•ACOSOGZ1071
1992Z0010/Z00112009
•KragDN
1999
1993
•NSABP-B04•IBCSG23-01
19712001
•NSABPB32•GBGSENTINA
1999
•GiulianoAE
1997
早期乳腺癌的腋窝外科处理
•循证医学Ⅰ级证据证实,SLNB能够代替ALND评估早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)腋
窝分期情况(NSABP-B32、ACOSOGZ0010);
•NCCN指南将SLNB作为早期乳腺癌腋窝外科分期的标准方法
•中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范》推荐SLBN
•ASCO指南推荐SLNB(2005年)
•St.Gallen国际乳腺共识会议支持SLNB(2009年)
SLN的解剖位置
解剖生理
前哨淋巴结(SLN)指的是引流原
发肿瘤的第一站淋巴结,也是最
先接受肿瘤转移的淋巴结;理论
上,前哨淋巴结若无转移,其他
淋巴结转移的几率非常小。乳腺
癌的SLN通常情况位于腋窝,极少
数情况位于腋窝外。
SLN的解剖位置
体表投影
乳房外侧缘
胸大肌体表投影
背阔肌外侧缘
腋皱襞
几种SLN示踪法
•染料法:1992年Morton首次进行美蓝染色示踪
学习曲线长;体外不易定位;不能实施显像
•核素法:1993年Krag首次进行人类放射性胶体示踪剂研究
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