肢体麻木护理业务查房.ppt

肢体麻木一：概述肢体麻木是指患者身体的某些部位在一定程度上出现粒异常的感觉，对痛觉、温觉、触觉的阈值增高，该类患者可以是自发出现发麻，也可以是轻微的刺激，甚至有时完全不能感知到刺激。该症状可能伴随有皮肤刺痛等异常感觉。二：肢体麻木可能引起的原因有：1、颈椎病：颈部神经根受到压迫和刺激后，可能引起神经根型颈椎病，主要表现为颈部疼痛、僵硬，还会出现上肢甚至手指放射痛、肢体麻木等症状。常用超声波、离子透入、热疗等物理方式进行治疗。2、腰椎疾病：如果患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，容易直接压迫脊神经，引起肢体麻木，常伴有放射性下肢疼痛、腰痛等。3、不良生活习惯：如果患者长时间保持坐姿或一种姿势，可能会导致局部血液循环不良，肢体麻木，一般改善生活习惯后会有所好转。一旦出现肢体麻木的症状，请及时就诊，以免耽误病情。病情资料病史:41床，患者：女，43岁，农民，小学文化，已婚，患者自诉于入院前5天无明显诱因及原因下出现颈肩部疼痛不适,伴双上肢麻木,伴有头晕，无恶心、呕吐,未予以重视，休息后症状未见好转，自服活血化瘀药物后颈肩部疼痛未缓解，近日上述症状加重，遂于今日来我院就诊。门诊拟诊为“1、肢体麻木2、颈椎间盘突出伴有神经根病3.脑血管供血不足”收住我科。体温36.2℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压：116/75mmHg，身高：160cm，体重：57kg，疼痛评分（NRS）：4分。病情资料既往史：无过敏史：无专科情况:颈椎生理曲度正常，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，颈4/7棘间压痛（+）颈4/7棘突旁两侧压痛（+）叩击痛（+)，双侧椎间孔挤压试验（+）臂丛牵拉试验(+)，双上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼（-）病理反射未引出。辅助检查2023-05-11：辅助检查乙型肝炎病毒表面抗体：181.998IU/mL中性粒细胞数目：8.46/H单核细胞数：0.81/H2020年8月18日本院颈椎MR提示：1、颈椎退行性变；2、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性、突出。治疗1、按康复科护理常规、二级护理、深静脉血栓基础预防、普食；2、给予甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠、血塞通等药物治疗；5、行低频、牵引、红外线治疗、中医定向透药疗法、灸法、普通针刺、中频等治疗。一、疼痛：与椎间盘突出压迫脊神经有关护理措施：1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。2、评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分3、指导患者卧硬板床，可在腰部垫一薄枕使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力4、遵医嘱行超声波治疗、红外线治疗、中医定向透药疗法、灸法、普通针刺、低频、牵引等治疗。效果评价：患者疼痛明显缓解。二、活动障碍：与疼痛、四肢麻木有关1、评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。2、患者疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，以加强腰部及腹部肌肉力量。3、教会患者正确上下床方法，下床活动时可佩戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。4、锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注意避免腰部突然受力效果评价：患者活动障碍好转三、焦虑、恐惧：与担心疾病恢复及预后有关1、首先应向患者讲解肢体麻木的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法。2、关心、体贴患者，注意观察患者心理情绪变化，给予及时的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。3、耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因，尽可能的消除引起焦虑的因素。效果评价：患者焦虑情绪较前减轻四、知识缺乏：与文化程度、认知有关1、针对病人疾病给予相关指导，疾病主要症状，药物使用以及自我护理给予心理支持，树立信心，强调积极正面效果。2、生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、久站、弯腰、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。效果评价：患者对疾病有所了解健康指导一：生活起居1.急性期患者卧床休息为主，采取舒适体位，下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。3.保持正确坐姿，注意腰部保暖，避免因受寒湿冷的刺激而诱发。4.多睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，避免弯腰用力的动作，急性发作期尽量卧床休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。二、情志护理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和。2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。3.疼痛时出现的情绪烦躁，嘱患者平静呼吸、全身放松。