肢体麻木颈椎间盘突出伴有神经根病护理查房.pptx

肢体麻木;病史汇报;病因：

因“颈肩部疼痛伴左上肢麻木1年”于2023年06月10日入院。

现病史：患者自诉于入院前1年无明显诱因及原因下出现颈肩部疼痛不适,伴左上肢麻木,无恶心、呕吐，无头晕、头痛,未予以重视，休息后症状未见好转，自服活血化瘀药物后颈肩部疼痛未缓解，近日上述症状加重，遂于今日来我院就诊。门诊拟诊为“1、肢体麻木2、颈椎间盘突出伴有神经根病”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。患者无既往史、无药物过敏史。;专科情况:

体温36.7℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压：136/89mmHg，身高：165cm，体重：70kg，疼痛评分（NRS）：4分，巴塞尔评分100分。

;专科情况:;辅助检查：

06月07日本院颈椎MRI提示：1、颈椎退行性变；2、C2/3-C6/7椎间盘变性、突出。04-08左侧膝关节正侧位片：左膝关节退行性改变；

06月10日心电图检查：1.窦性心率2.正常心电图

6月11日检验报告：小血脂:甘油三酯(TG)1.79mmol/L,小肾功能:肌酐(CR)98.00umol/L,UA433.00umol/L,三大常规未见明显异常。

;1、按康复科护理常规、Ⅱ级护理、深静脉血栓基础预防、普食；

2、嘱卧低枕休息，避免长时间低头；

3、完善相关检查：三大常规、小肝肾功能、血糖、小血脂、风湿二项、乙肝六项、感染四项、HLA-B27基因分型检测、心电图等；

4、给予西药注射剂甘露醇、帕瑞昔布钠消炎、消肿；

;5、给予口服尪痹胶囊通络止痛，正清风痛宁缓释片消炎止痛，外贴消痛贴膏活血止痛等；

6、行普通针刺、红外线、隔物灸法、中医定向透药、低频脉冲电刺激、颈椎牵引等康复治疗；

;一、疼痛：与颈椎间盘髓核突出压迫神经有关2023-06-1010：28

护理措施：

1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。

2、评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分

3、遵医嘱行中医定向透药疗法、中药热奄包治疗、灸法、普通针刺、隔物灸法、牵引（电动牵引三维快速牵引）、中频脉冲电治疗等治疗。

效果评价：患者疼痛明显缓解。2023-6-1308：00;二、活动障碍：与疼痛、肌肉紧张、僵硬有关2023-06-1010：28

护理措施：

1、评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。

2、患者疼痛缓解后，即开始颈部功能锻炼，以加强颈部肌肉力量。

3、锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注意避免颈部突然用力。

效果评价：患者活动障碍好转2023-6-1308：00

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潜在护理问题：焦虑、恐惧与担心疾病恢复及预后有关2023-6-20-16:00

护理措施：

1、首先应向患者讲解颈椎间盘突出症发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法。

2、关心、体贴患者，注意观察患者心理情绪变化，给予及时的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

3、耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因，尽可能的消除引起焦虑的因素。

效果评价：患者活动障碍好转2023-6-2017：00

;疾病相关知识;评估和观察要点

1、疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素：评估有无肢体麻木及麻木持续的时间。

2、使用止痛药的效果。

3、物理治疗、牵引等的效果。

4、疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响。

5、心理评估。;病因：;常见的诱发因素;临床表现：;体征;饮食指导;健康指导;护士长总结：通过这次护理查房，我们对肢体麻木有了更深的了解，对于本科室的一些常见病，我们还是要多多掌握，

希望在今后的工作中，能学以致用，更好的为病人服务。;谢谢！