执行医嘱制度、护理不良事件制度、分级制度课件.pptx

执行医嘱制度、护理不良事件制度、分级制度;执行医嘱制度;医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人签全名和执行时间。因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。

凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全名和执行时间。

对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。

手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。

执行医嘱流程

阅读——确认——打印执行单——执行——疗效及不良反应观察

;护理不良事件制度;发生护理不良事件，当事人应立即报告值班医生、护士长，护士长报护理部。

当事人网报并填写不良事件报告表，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等。护士长应负责组织对事件进行调查，分析，确定其真实原因并提出改进意见及方案。

护理部对发生的I级、II级及药物不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

护理安全（不良）事件报告、处理流程：护士上报质管科审核不通过驳回审核不通过驳回

;分级制度;各种复杂或者大手术后的患者；

严重创伤或大面积烧伤的患者。

护理要求

严密观察患者病情变化，监测生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

根据医嘱，准确测量出入量；

根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

保持患者的舒适和功能体位；

神志清醒者提供护理相关的健康指导；

实施床旁交接班。;

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