晕厥病人多学科病例讨论MDT.pptx

晕厥MDT;患者男，80岁，因“反复头晕5年，晕厥8小时”于2023年07月14日16:59入院。

现病史：现病史：患者家属代诉：患者于5年前无明显诱因及原因下出现有头晕，呈阵发性发作，无视物旋转，无黑朦晕厥，无畏寒发热，无恶心呕吐，无四肢肢体乏力等，休息后能好转，未进一步诊治，期间患者反复发作头晕；8小时前患者出现晕厥，伴意识不清、呼之不应，无口吐白沫，无四肢肢体抽搐，无大小便失禁等，持续约数分钟转醒，醒后由家属送至我院急诊科，完善急诊血常规静脉（五分类）:白细胞(WBC)6.92*109/L,红细胞(RBC)4.01*1012/L,血红蛋白(HGB)119g/L,血小板(PLT)242*109/L,中性粒细胞百分比(NEU%)71.10%,淋巴细胞百分比(LYM%)20.90%,急诊心肌酶谱:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)38.01U/L,乳酸脱氢酶(LDH)380.40U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)348.84U/L,肌酸激酶(CK)232.40U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)13.40U/L。;急诊电解质4项:钾(K)5.49mmol/L,钠(NA)137.11mmol/L,氯(CL)107.54mmol/L,钙(CA)2.10mmol/L,急诊肾功能:尿素氮(BUN)18.30mmol/L,肌酐(CR)325.20umol/L,UA779.60umol/L,二氧化碳结合率(CO2CP)19.70mmol/L,心脏彩超（含心功能、室壁运动）左室舒张功能减退。头颅CT平扫：颅内多发梗塞、缺血灶及软化灶。胸部CT扫描右肺上叶感染，请结合临床。病后患者精神、纳食、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。

体格检查：T：36.2℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：122/81mmHg。神志呈{清醒},{自动体位},查体{合作}，全身皮肤巩膜{无黄染},口唇{无发绀},{全身浅表淋巴结检查未触及肿大}。双侧瞳孔{等大等圆，直径约3mm},{对光灵敏},颈静脉{无充盈及怒张},颈{无抵抗}，{胸廓外形无畸形，两侧对称，局部无隆起或凹陷},{两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音}，心率62次/分,心律{齐},{心音可},{各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音}，{腹平,两侧对称,局部无隆起或凹陷，腹壁无静脉曲张、皮疹},肝脾肋缘下{未触及肿大},{全腹无压痛、无反跳痛},移动性浊音{阴性},{肠鸣音正常}，双下肢{无浮肿}。{四肢肌张力正常},{生理反射存在},{病理反射未引出}。

;辅助检查：2023-07-14，本院血常规静脉（五分类）:白细胞(WBC)6.92*109/L,红细胞(RBC)4.01*1012/L,血红蛋白(HGB)119g/L,血小???(PLT)242*109/L,中性粒细胞百分比(NEU%)71.10%,淋巴细胞百分比(LYM%)20.90%,急诊心肌酶谱:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)38.01U/L,乳酸脱氢酶(LDH)380.40U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)348.84U/L,肌酸激酶(CK)232.40U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)13.40U/L,急诊电解质4项:钾(K)5.49mmol/L,钠(NA)137.11mmol/L,氯(CL)107.54mmol/L,钙(CA)2.10mmol/L,急诊肾功能:尿素氮(BUN)18.30mmol/L,肌酐(CR)325.20umol/L,UA779.60umol/L,二氧化碳结合率(CO2CP)19.70mmol/L,心脏彩超（含心功能、室壁运动）左室舒张功能减退。头颅CT平扫：颅内多发梗塞、缺血灶及软化灶。胸部CT扫描右肺上叶感染，请结合临床，建议治疗后复查胸部CT提示：两肺多发慢性炎症及钙化灶；主动脉及冠状动脉钙化。颈部血管彩色多普勒：双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，狭窄率<50%。动态心电图：1.窦性心动过缓（最低心率35次/分，最高心率82次/分，最长RR间期1.944s）；2.偶发房性早搏（部分成对房早、短阵房速）；3.偶发室性早搏；4.部分导联ST-T改变。

;入院后辅助检查

2023-07-15糖化血红蛋白:糖化血红蛋白6.50,C反应蛋白(静脉):C-反应蛋白(CRP)<10.00mq/L,超敏C反应蛋白(hs-CRP)3.36mg/L,血型（ABO／RH／微柱法）:ABO血型(ABO)(ABO)A型,RH(D)血型(RH)阳性(+),尿液分析:

2023-07-15降钙素原:降钙素原0.03ng/ml。

2023-07-15肝、胆标志物:甲胎蛋白(AFP)2.89ng/ml,癌胚抗原(CEA)