强迫症病人的护理.ppt

案例在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天4.强迫计数台阶楼层树木书本电线杆汽车牌……三、临床表现（二）强迫行为第32页,共53页，2024年2月25日，星期天5.强迫询问病人为了消除疑虑或穷思竭虑给自身带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。某些病人可表现为在自己脑子里，自问自答，反复进行。三、临床表现（二）强迫行为男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评第33页,共53页，2024年2月25日，星期天6.强迫性仪式行为它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的,但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。

三、临床表现（二）强迫行为第34页,共53页，2024年2月25日，星期天案例有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣，并且从卧室门口走五步走到床前，上床后要先将床下鞋子摆整齐，然后关灯睡觉，如果上述动作的顺序错了，或是漏了哪一项，他就会重新做，直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差，因为没来得及带上他每天穿的睡衣，他一连几天入睡困难，此即为强迫仪式。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天（一）药物治疗

1.氯米帕明一般在达到治疗剂量2-3周后开始显现疗效。

2.选择性5-HT重摄取阻滞剂

氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀四、治疗原则第36页,共53页，2024年2月25日，星期天（二）心理治疗1.支持性心理治疗2.行为疗法暴露疗法：减轻强迫症状伴随的焦虑反应防止技术：减少仪式动作和强迫思维出现的频度。四、治疗原则第37页,共53页，2024年2月25日，星期天五、护理诊断1.焦虑

2.睡眠障碍

3.社交障碍

4.有皮肤完整性受损的可能

5.有暴力行为的危险

6.部分自理能力缺陷第38页,共53页，2024年2月25日，星期天六、护理措施1.心理护理2共同参与护理计划的制订3.行为治疗：以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状。4.做好安全护理：密切观察情绪变化，及时疏导和安慰，保护病人和他人不受伤害。

第39页,共53页，2024年2月25日，星期天1.有关强迫症的相关知识，病因、临床表现及药物不良反应等。2.教导病人怎样调试心态，自我控制训练和放松疗法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。3.帮助病人家属了解疾病的知识和病人的心理状态，教导配合病人实施自我控制的阳性强化技能，鼓励和支持病人控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈的努力。七、健康指导第40页,共53页，2024年2月25日，星期天课堂小结强迫症生化证据强迫思维强迫行为5-羟色胺系统功能增高强迫性穷思竭虑强迫怀疑强迫联想强迫性回忆强迫表象强迫检查和强迫清洗最常见第41页,共53页，2024年2月25日，星期天案例分析强迫思维强迫计数强迫怀疑“为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢？”骑自行车上班时，开始数梧桐树还经常怀疑早上是不是没有数清楚第42页,共53页，2024年2月25日，星期天1.强迫症不包括下列哪项症状A.强迫行为B.强制妄想C.强迫意向D.强迫观念E.强迫情绪护考链接第43页,共53页，2024年2月25日，星期天2.下列表现不属于强迫症状的是A.出门后反复检查门是否锁好B.穿衣服时先穿毛衣，外衣，再穿袜子、裤子，不能打乱C.总怀疑自己听错老师布置作业，反复向老师、同学验证D.坚信自己已经患有不治之症，虽经化验检查证实无病，但仍坚信E.站在高处脑中反复出现跳下去的念头，明知道是荒谬的，努力控制不去做，但却无法摆脱护考链接第44页