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血液透析上下机操作及注意事项课件
目录
血液透析基本原理与设备介绍
上机操作流程及规范
下机操作流程及规范
并发症预防与处理措施
患者教育与心理支持
质量安全管理与持续改进
血液透析基本原理与设备介绍
通过透析器将患者血液与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分。
清除体内代谢废物
维持电解质平衡
改善症状
纠正电解质及酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。
缓解尿毒症症状，提高患者生活质量。
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工作原理
利用血液透析机的血泵将患者血液引出体外，经过透析器与透析液进行物质交换，清除代谢废物和多余水分后，再将净化后的血液回输到患者体内。
血液透析机
包括血泵、肝素泵、超滤控制系统等，用于驱动和控制血液在体外循环，完成透析过程。
透析器
由透析膜及其支撑结构组成，用于实现血液与透析液之间的物质交换。
透析液
含有与人体血液浓度相似的电解质溶液，通过透析器与患者血液进行物质交换。
镁离子
氯离子
碳酸氢根离子
葡萄糖
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参与多种酶反应和细胞代谢过程。
与钠离子共同维持细胞外液渗透压和酸碱平衡。
纠正酸中毒，维持酸碱平衡。
提供能量来源，维持正常生理功能。
上机操作流程及规范
了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，确保患者适合进行血液透析治疗。
病情评估
向患者解释血液透析的目的、过程和可能的不适感，减轻患者的焦虑和恐惧。
心理准备
协助患者清洁皮肤、更换衣物，保持舒适体位，准备好血管通路。
身体准备
检查血液透析机、水处理系统、透析液等设备的性能状态，确保正常运转。
设备检查
根据患者的病情和医生的建议，设置合适的透析液流量、血流量、超滤量等参数。
参数设置
按照操作规范启动血液透析机，确保设备正常运行。
设备启动
穿刺技巧
熟练掌握穿刺技巧，减轻患者痛苦，提高穿刺成功率。注意无菌操作，避免感染。
血管通路选择
根据患者的血管条件和医生的建议，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。
固定与保护
妥善固定血管通路，避免脱落或移位。同时保护穿刺部位，避免受压或摩擦。
下机操作流程及规范
确保血液透析治疗已达到预定目标，如清除足够的水分和毒素。
确认治疗完成
提前告知患者治疗即将结束，让其做好心理准备。
通知患者
准备好用于下机操作的消毒用品、止血用品、废物收集袋等。
准备用品
使用消毒剂对血管通路穿刺部位进行充分消毒。
消毒
用无菌棉球或纱布对穿刺点进行压迫止血。
压迫止血
包扎固定：用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定。
局部压迫法
用无菌棉球或纱布直接压迫穿刺点止血。
确保设备处于关闭状态，断开电源连接。
使用清洁剂和软布擦拭设备表面，去除污渍和灰尘。
清洁表面
关闭电源
清洁内部：根据设备要求，定期清洁设备内部，如清洗水路、更换滤芯等。
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根据设备材质和消毒剂兼容性选择合适的消毒剂。
选择合适的消毒剂
按照消毒剂使用说明对设备表面和内部进行消毒处理。
消毒操作
消毒完成后，用清水擦拭设备表面，去除残留消毒剂，并晾干设备。
消毒后处理
并发症预防与处理措施
由于血液透析过程中清除溶质速度过快，导致患者血液和脑组织液溶质浓度不平衡，进而引发一系列神经系统症状。
血液透析失衡综合征
由于使用新透析器产生的一组临床症候群，分为A型和B型两种，其中A型反应严重，常导致透析中断。
首次使用综合征
血液透析过程中出现的低血压，可能由超滤过多、过快、血容量不足等因素引起。
透析低血压
在透析过程中或透析后数小时内发生的局部肌肉强直性收缩，表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈。
肌肉痉挛
针对血液透析失衡综合征
采取缓慢、多次透析的方式，避免一次透析时间过长；对于高危患者，可预先使用高渗葡萄糖或甘露醇等降低颅内压。
针对首次使用综合征
透析前充分冲洗透析器和管路；选用生物相容性好的透析膜；对于高危患者，可在透析前使用抗组胺药物或激素类药物预防。
针对透析低血压
控制超滤量，避免超滤过多、过快；对于血容量不足的患者，在透析前充分补充血容量；调整透析液温度，避免过高或过低。
针对肌肉痉挛
调整透析液钠浓度，避免过低；对于经常发生肌肉痉挛的患者，可使用高渗盐水或甘露醇等缓解症状。
立即停止血液透析，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
根据患者具体症状，给予相应的紧急处理措施。如对于血液透析失衡综合征患者，可给予高渗葡萄糖或甘露醇等降低颅内压；对于首次使用综合征患者，可给予抗过敏药物或激素类药物缓解症状。
及时通知医生，根据医嘱给予进一步治疗和处理。如对于严重低血压患者，可能需要给予升压药物或补充血容量等治疗措施。
在紧急处理过程中，密切观察患者病情变化，做好记录并及时向医生汇报。
患者教育与心理支持
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并发症预防与处理
教育患者识别并处理常见的血液透析并发症，如低血压、肌肉痉挛、过敏反应等，
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