膝关节周围滑囊及其相关疾病的MRI表现.pdfVIP

MRI表现

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典型少见病例

1、滑膜树枝状脂肪瘤（过目难忘）；

2、剥脱性骨软骨炎表现

3、激情后遗症，黄体囊肿破裂出血；

4、痛性眼肌麻痹（Tolosa-Hunt综合征）

5、毛细血管扩张症（过目不忘！）；

6、CADASIL磁共振表现（过目难忘）；

7、RamsayHunt综合征（过目不忘！）；

8、这个动脉瘤，你会漏诊吗

滑囊分布于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间的密闭结缔组织

囊，与关节腔相通或独立存在。滑囊内衬滑膜，通过分泌滑液起到减

[1-2]。滑囊相关的疾病包括感染、炎

症、创伤、肿瘤、代谢及其他特发性病变等，可导致膝关节疼痛、肿

胀积液和功能障碍等。

一、膝关节滑囊的解剖

思维导图2-膝关节MR解剖要点

图1膝前区滑囊解剖示意图。灰色为髌上囊、绿色为髌前皮下囊、

红色为髌下皮下囊、黄色为髌下深囊图2~5膝后区滑囊解剖示意图。

灰色区域表示滑囊所在位置，图2~5分别显示腓肠肌内侧囊、腓肠肌

外侧囊、腘肌囊和腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊

图6~9膝内侧区滑囊解剖示意图。灰色区域表示滑囊所在位置,图

6~9分别显示鹅足滑囊、半膜肌囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌胫侧副

韧带滑囊

图10~12膝外侧区滑囊解剖示意图。灰色区域表示滑囊所在位置，

图10~12分别显示髂胫束囊、外侧副韧带股二头肌囊、外侧副韧带腘

肌腱滑囊。

二、滑囊相关疾病及MRI表现

正常情况下滑囊内只含少量液体，MRI不显影。过度使用、创伤、

感染、出血、代谢等各种局部或全身病变引起的炎症，可导致滑囊内

衬的滑膜增厚和病理性积液，表现为特定部位的囊性液体聚集和滑囊

肿胀。

一)滑囊炎和滑膜囊肿

1、髌前滑囊炎：常见于跪膝操作的重复性创伤，也称为“女仆膝”

“煤矿工膝”“修女膝”等。还可由急性直接创伤、痛风、类风湿关

节炎或感染引起。髌前滑囊炎可急性或慢性表现，结合临床表现和特

殊的职业史。MRI表现为皮下组织和髌骨之间的椭圆形液体信号，需

与皮下血肿、软组织肿胀和髌前脱套伤等鉴别[1-4]。

髌韧带和覆盖的皮下组织之间的局部液体聚集，为髌前滑囊炎。

其信号不均，轮廓不清，主要是因为病灶有炎症和出血。常见于跪式

工作地毯工、矿工和过去的仆人，亦称之为「主妇膝」、「女仆膝」

2、鹅足肌腱炎/滑囊炎综合征（PATB）

“鹅足”得名。胫骨与鹅足肌腱之间有个装有液体的滑囊称为鹅足滑

囊。由于反复外力作用可造成此处产生无菌性炎症，称之为鹅足炎或

鹅足腱囊炎，又称胫骨内髁炎，主要表现为膝关节内侧疼痛，局部有

肿块，常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等。

鹅足肌腱炎/滑囊炎综合征MRI表现。下肢内侧肿胀半年，可触及

肿块。鹅足滑囊内