心血管疾病的生物化学检验.ppt

*(3)临床意义及评价由于高度心肌特异性，为目前公认的AMI最佳确诊性标志。血中浓度与梗死范围及预后存在良好的相关性，可协助判断预后。诊断窗口期长(cTnT约7d，cTnI10d以上)，故有利于诊断未及时就诊的AMI。用于诊断心肌炎、UAP等其他原因所致心肌微小损伤。第96页,共124页，2024年2月25日，星期天*存在问题非理想的早期诊断标志，在AMI发生后6h内其敏感性低于Mb，也不及CK-MB。不易发现间隔较短的再梗死。虽cTnI更具心肌特异性，但cTnI试剂盒生产厂家多，抗体和检测方法不同，最低检测限和参考值存在10倍以上差异。第97页,共124页，2024年2月25日，星期天*AMI后常用心肌标志物血浆动态变化示意图第98页,共124页，2024年2月25日，星期天*Whenisitordered?Thetroponintestwillusuallybeorderedwhenapatientwithasuspectedheartattackfirstcomesintotheemergencyroomandthenmayberepeatedat6and12hourslater.ItissometimesorderedalongwithothertestssuchasCK,CK–MB,ormyoglobin.Typically,2or3troponintestsaredoneovera12-to16-hourperiod.第99页,共124页，2024年2月25日，星期天*Inpatientswithstableangina,atroponintestmaybeorderedifthepatient’ssymptomsgetworse,occurwhenthepatientisatrest,and/ornolongereasewithtreatment.Theseareallsignsthattheanginaisbecomingunstable,whichincreasestheriskofaheartattackorotherseriousheartprobleminthenearfuture.第100页,共124页，2024年2月25日，星期天*Whatdoesthetestresultmean?Normally,cardiactroponinlevelsaresolowthattheycannotbemeasured.Whenapatienthassignificantlyelevatedtroponinconcentrations,thenitislikelythatthepatienthashadaheartattackorsomeotherformofdamagetotheheart.Whenapatientwithchestpainand/orknownstableanginahasnormaltroponinvalues,thenitislikelythattheirhearthasnotbeeninjured.第101页,共124页，2024年2月25日，星期天*Troponinvaluescanremainhighfor1–2weeksafteraheartattack.Thetestisnotaffectedbydamagetoothermuscles,soinjections,accidents,anddrugsthatcandamagemuscledonotaffecttroponinlevels.第102页,共124页，2024年2月25日，星期天*IsthereanythingelseIshouldknow?Increasedtroponinconcentrationsshouldnotbeusedbythemselvestodiagnoseorruleoutaheartattack.Aphysicalexam,clinicalhistory,andECGarealsoimportant.Somepeop