康复的基础理论.ppt

大脑的可塑性神经系统可塑性突出地表现为以下几个方面：胚胎发育阶段神经网络形成的诸多变化；后天发育过程中功能依赖性神经回路的突触形成；神经损伤与再生（包括脑移植）以及脑老化过程中神经元和突触的各种代偿性改变等。第63页,共68页，2024年2月25日，星期天大脑的可塑性发育期可塑性中枢神经系统的损伤如发生在发育期或幼年，功能恢复情况比同样的损伤发生在成年时要好。研究表明，中枢神经可塑性有一个关键期，在这一关键起以前，神经对各种因素更敏感，在这一时期后，神经组织可变化的程度则大大降低。成年损伤后可塑性在发育成熟的神经系统内，神经回路和突触结构都能发生适应性变化，如突触更新和突出重排。第64页,共68页，2024年2月25日，星期天大脑的可塑性突触传递的可塑性观察表明，后天经验和学习等非病理因素能够影响神经元和突触的组织结构和生理效能。神经损伤后的功能代偿脑功能的积累具有可塑性第65页,共68页，2024年2月25日，星期天脊髓的可塑性脊髓可塑性变化的一般表现形式：主要为附近未受伤神经元轴突的侧支先出芽；以增加其在去传入靶区的投射密度，随后与靶细胞建立突性联系；在这一过程中，突触性终末除了发生数量变化外，还出现终末增大、突触后致密区扩大的结构变化和一般生理生化改变。第66页,共68页，2024年2月25日，星期天神经干细胞(neuralstemcells,NSCs)的研究与展望20世纪90年代前后,科学家们分离并培育出能够发育成神经元和神经胶质细胞的干细胞。它们可以增殖、移行至损伤部位并分化进行修复。这一类具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力、能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群就是神经干细胞(neuralstemcells,NSCs)。干细胞移植具有的潜在生物学价值成为神经医学领域最令人关注的研究热点。预示干细胞移植在脑卒中治疗中将具有广阔的应用前景。第67页,共68页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第68页,共68页，2024年2月25日，星期天肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extension）

2）弹性（elasticity）

3）粘滞性（stickiness）（２）肌肉的生理特性

1）兴奋性（excitability）

2）收缩性（contractility）

第31页,共68页，2024年2月25日，星期天影响肌肉收缩的因素（1）肌肉的横断面积

（2）肌肉的募集

（3）肌肉的初长度

（4）肌纤维的走向

（5）肌肉的收缩速度

第32页,共68页，2024年2月25日，星期天四、骨关节的运动学第33页,共68页，2024年2月25日，星期天关节的构造和运动第34页,共68页，2024年2月25日，星期天关节面（articularface）关节头关节窝关节软骨关节面是凸凹互相对应。凸面叫做关节头，凹面称为关节窝。第35页,共68页，2024年2月25日，星期天关节囊（articularcapsule）纤维层滑膜层第36页,共68页，2024年2月25日，星期天关节腔关节囊滑膜层关节软骨含少量滑液，呈密闭的负压状态。第37页,共68页，2024年2月25日，星期天关节辅助结构韧带关节盘关节唇滑膜襞第38页,共68页，2024年2月25日，星期天关节运动三平面矢状面额状面水平面

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第39页,共68页，2024年2月25日，星期天关节运动屈曲、伸展与外展、内收。环转运动：屈曲、伸展与外展、内收组合旋转运动(外旋、内旋)

第40页,共68页，2024年2月25日，星期天特殊关节运动躯干:前屈、后伸、侧屈臂有旋前、旋后腕关节有掌屈、背屈踝关节有跖屈、背屈、外翻(包括旋内、外展、背屈)与内翻(包括旋外、内收、跖屈)等的运动

第41页,共68页，2024年2月25日，星期天关节的分类1．按照关节组织结构分类：可以分为纤维性关节、软骨性关节和滑膜性关节。2．按组成骨的数目分类，可以分为：

（1）单关节

（2）复合关节

第42页,共68页，2024年2月25日，星期天关节的分类3．按运动多少分类：（1）不动关节（2）少动关节

①靠纤维连接

②靠韧带和骨间膜连接（3）活动关节

第43页,共68页，2024年2月25日，星期天关节的分类4．按运动轴多少分类：（1）单轴性关节

①滑车关节（如手指间关节）

②车轴关节（近远侧桡尺关节）（2）双轴性关节

①椭圆关节（桡腕关节）

②鞍状关节（拇指腕掌关节）（3）多轴性关节

①球窝关节（肩关节）

②杵臼关节（髋关节）

③平面关节(肩锁