心脏解剖及血供.ppt

关于心脏解剖及血供一，心脏的解剖（一）心脏的外形（二）心脏的位置（三）心脏的各腔（四）心脏的构造（五）心脏的传导系统（六）心脏的血管（七）心包第2页,共27页，2024年2月25日，星期天一心脏的解剖

（一）心脏的外形近似倒置，前后略扁的圆椎体，大小似本人拳头。可分为一尖，一底，两面，三缘，表面尚有三条沟。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天一尖：即心尖，圆钝而游离，由左心室构成，其体表投影在左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm处一底：即心底，朝向右后上方，与出入心的大血管相连，故心底比较固定两面：胸肋面，也称前面，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成。膈面也称下面，朝向后下方，大部分由左心室，小部分由右心室构成三缘：右缘，垂直向下，由右心房构成，向上延续为上腔静脉。左缘，斜向左下，主要由左心室构成。下缘，近水平位，由右心室和心尖构成。三沟：冠状沟，靠近心底处，略呈环形，前方被肺动脉干所中断，是心房与心室的表面分界线。在心室的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟延伸至心尖右侧的浅沟，称为前室间沟和后室间沟是左右心室的表面分界线第4页,共27页，2024年2月25日，星期天胸廓：由12快胸椎，一块胸骨和12对肋借胸椎间盘，韧带和关节连结而成。胸膜：是覆盖于两肺表面和胸廓内面的浆膜。覆于肺表面的部分称脏胸膜，附于胸壁内面，纵膈侧面和膈上面的部分，称壁胸膜。依其所在的部位分为四个部分，即膈胸膜，肋胸膜，纵膈胸膜和胸膜顶。脏壁两层在肺根处相互移行，在左右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在行腔隙，成胸膜腔。胸腔：是指胸廓和膈围成的空腔。纵膈：是两侧纵膈胸膜之间所有器官和组织结构的总称，它的前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵膈胸膜，上界达胸廓上口，下界为膈。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天（二）心脏的位置心位于胸腔纵膈内三分之二位于身体正中矢状面的左侧，三分之一在其右侧。后方平对第5~8胸椎。前方平对胸骨体和2~6肋软骨。大部分被肺和胸膜遮盖，只有左肺心切迹内侧的部分借心包与胸骨体下部左半及左侧第4~6肋软骨相邻。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天（三）心的各腔

心有四个腔，即左心房，右心房和左心室，右心室。右心房：位于心的右上方，其前方突出的部分称右心耳。内面的肌性隆起称梳状肌。当心功能发生障碍，血流瘀滞时，易在心耳内形成血凝块，一旦脱落则形成栓子，可致血管堵塞。卵圆窝：位于右心房的后内侧壁。胎儿时期为乱圆孔，左右心房借此相通，出生后逐渐封闭，遗留的凹陷称卵圆窝。右心耳rightauricle卵圆窝fossaovalis第7页,共27页，2024年2月25日，星期天右心房右心室入口：右房室口，口周缘的纤维环上附有三片三角形的瓣膜，称右房室瓣，即三尖瓣。出口：肺动脉口，口周围的纤维环上附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称肺动脉瓣。肺动脉肺动脉口右房室口一个出口：右房室口三个入口：上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦口分别引导上半身，下半身及心壁血液到右心房上腔静脉下腔静脉右心耳第8页,共27页，2024年2月25日，星期天左心房左心室四个入口：肺静脉口，即左上，左下，右上，右下肺静脉口一个出口：左房室口入口：左房室口，口周围的纤维环上有近似三角形的瓣膜称左房室瓣，即二尖瓣。出口：主动脉口，口周围的纤维环上有袋口向上的半月形瓣膜，称主动脉瓣肺静脉口左房室口左心耳主动脉主动脉口第9页,共27页，2024年2月25日，星期天血流方向第10页,共27页，2024年2月25日，星期天（四）心脏的构造1.心壁2.房间隔和室间隔心内膜：称于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜，与血管的内膜相连续。心的各瓣膜就是由心内膜折叠并夹有一层致密的结缔组织而构成。是风湿性疾病易侵犯的部位。心肌：构成心壁的主体，分为心房肌和心室肌，心房肌较薄，心室肌较肥厚，左心室是右心室的三倍，心房肌和心室肌不相连续，可以独立收缩。心外膜：是包在心肌外面的一层光滑的浆膜，即浆膜心包的脏层。房间隔：位于左右心房之间，由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成，厚1~4mm，卵圆窝处厚约1mm室间隔：位于左右心室之间，其下方主要由心肌构成，上方紧靠主动脉口下方的一小部分缺乏肌质称膜部，是室间隔缺损的好发部位。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天（五）心脏的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，他们形成结或束，位于心壁内，具有产生兴奋，传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能，包括窦房结，房室结，房室束及其分支。窦房结：位于上腔静脉和右心耳