急性胰腺炎的护理 .ppt

（四）并发症的观察和护理

护理胃肠造瘘管及腹腔引流管灌洗引流时应注意：（1）保持各管道通畅，妥善固定。（2）冲洗液常用生理盐水加抗菌药，现配现用，维持20-30滴/分。维持一定的负压，但吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。若有脱落坏死组织、稠厚的脓液或血块堵塞管腔，可用20ml生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时需协助医生在无菌条件下更换引流管。（3）观察和记录引流液的量、色和性质，若为混浊、脓性、粪汁样液体，同时伴有发热和腹膜刺激征，应警惕消化道瘘而引起腹腔感染。必须及时通知医生。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天（4）保护引流管周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖或氧化锌软膏涂抹，防止皮肤侵蚀并发感染。（5）经空肠造瘘管给予要素饮食时，营养液要现配现用，注意滴注的速度、浓度和温度。3.根据医嘱，合理应用抗生素。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天心理护理病人由于发病突然，病情进展迅速，又多需在重症监护病房治疗，常会产生恐惧心理。此外由于病程长，病情反复，病人易产生消极情绪。护士应为病人提供安全舒适的环境，了解病人的感受，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病治疗和康复的知识配合病人家属，帮助病人树立战胜疾病的信心。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天健康教育1.帮助病人及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性。出院后4-6周，避免举重物和过度疲劳。避免情绪激动，保持良好的精神状态。2.大多数2、消除、避免诱发因素3、饮食指导，避免暴饮暴食和嗜酒4、加强自我观察，定期随访第34页,共36页，2024年2月25日，星期天第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于急性胰腺炎的护理胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，分为胰头、胰体和胰尾，胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。胰腺第2页,共36页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎（acutepancreatitis）常见的急腹症之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。按病理分类可分为单纯性（水肿性）各出血坏死性（重症）胰腺炎。前者病情轻，预后好；后者病情发展快，并发症多，死亡率高。多见于青壮年，女性高于男（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。第3页,共36页，2024年2月25日，星期天病因常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。胆道系统疾病国内报道约50%以上急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫。由胆道疾病引起的急性胰腺炎称胆源性胰腺炎。胰管阻塞。过量饮酒和暴饮暴食。其他手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物第4页,共36页，2024年2月25日，星期天病理生理正常情况下，胰液中的酶原不具活性，公在十二指肠内被激活后方有消化功能。当胆汁胰液排出受阻、反流、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组织，胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应，称为水肿性胰腺炎。若病变进一步发展，或发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，胰蛋白酶原及其他多种酶原，如糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶A及脂肪酶等被激活，导致胰腺及其周围组织的广泛出血和坏死，则开成出血坏死性胰腺炎。此时胰腺除有水肿外，被膜下有出血斑甚或血肿胀腹膜后和腹膜腔形成血性腹水；大小网膜、肠系膜、腹膜后脂肪组织发生坏死溶解、与钙离子结合形成皂化斑；浆膜下多处出血或血肿形成；甚至胃肠道也有水肿、出血等改变。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天临床表现症状（1）腹痛为主要表现和首发症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，向腰背部放射。有时疼痛噖束带状。疼痛系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激所致。（2）腹胀、恶心、呕吐。与腹痛同时存在。早期呕吐剧烈而频繁，呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。随病情发展，因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中面发生麻痹，甚或梗阻，腹胀更为明显，并可出现持续性呕吐。（3）其他：合并胆道感染时常伴寒战高热。部分病人以突然休克为主要表现。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天临床表现2.体征（1）腹膜炎:轻型急性胰腺炎：中上腹压痛，可有肠鸣音