房颤患者的护理.ppt

关于房颤患者的护理房颤患者的护理?一.房颤?二.房颤的相关治疗?三.房颤的护理第2页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤什么是房颤？房颤是一种仅次于早搏的最常见的心律失常。特点是心脏丧失了规律的电活动，代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并导致心室极不规律的反应。第3页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤房颤的病因1.心血管系统病变（风湿性）心瓣膜疾病缺血性心脏病（心绞痛、三尖瓣返流）窦房结疾病2.非心源性疾病肺部疾患甲亢中毒：酒精、咖啡3“孤立性”房颤青年患者30%第4页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤病因绝大多数房颤病人有器质性心脏病1.风心病：青年人和中年人群中最常见的病因2.冠心病：在中老年人群中最常见3.高血压性心脏病4.心肌病5.肺心病6.先心病：多见于房间隔缺损，年龄越大发病率越高7.病态窦房结综合征8.预激综合征9.甲状腺机能亢进10局部极全身感染11.心脏手术后或心导管检查过程中12忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒*另外有5~10%的房产病人在临床上检查不到病因，称之为特发性房颤第5页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤?房颤的危害丧失房室同步心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消失(15-45%)。房颤发生后心功能下降的幅度，取决于基础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性。栓塞：心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态第6页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤?房颤的危害1.对心功能的影响房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病2.影响窦房结和房室结功能房颤持续一年者SSS发生率20%，房颤持续二年者发生率50%AVN功能也明显受累，房颤初发时。室率一般较快，以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降第7页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤房颤的危害3.增加恶性室性心律失常的发生率ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发4.死亡率增加5.沉重的医疗负担6.影响生活质量体力活力一般情况精神情绪社会工作对照房颤心衰心梗SF-36记分第8页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤临床症状很多房颤患者是无症状的其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关疲倦呼吸急促发作性头晕晕厥及晕厥前兆胸痛心悸中风健康心脏房颤第9页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤临床症状房颤心室率＜150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状心室率极快＞150次/分：可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克（尤其是风二尖瓣狭窄患者，还易形成房内血栓，并发脑栓塞，常致死亡或病残).体征房颤主要是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，120~180次/min，当心室率低于90次/min或高于150次/min时，节律不规则可不明显，排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉率少于心率），心率越快则脉搏短绌越明显。第10页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤?心电图表现QRS波群前P波消失出现形状大小各异的震颤波（f波）RR间期不规则QRS波形态各异第11页,共20页，2024年2月25日，星期天一.房颤房颤的分类按持续时间：首发房颤：首次发现房颤阵发性房颤：持续时间＜48h，可以自行终止持续性房颤：持续时间＞7d持久性房颤：持续时间＞1年慢性房颤：患者已处于适应状态沉默性房颤：因脑血栓或其他原因住院而发现房颤，患者无明显症状的房颤按f振幅：粗颤：f波振幅0.1mv，多在0.3mV左右。多见于新近发生的房颤或风心病、甲亢者细颤：f波振幅0.1mv，多见于病程较长或心房肌病漫而又严重者按心室率：缓慢型：HR＜50次/分一般型：HR50-100次/分快速型：HR≥100次/分较快型：HR≥130次/