心血管系统疾病上.ppt

1）心力衰竭：最常见的死亡原因。心脏收缩功能失调引起左心衰，此外乳头肌功能失调可致左、右或全心衰竭；2）心源性休克：MI面积大于左心室40％发生；3）心率失常：累及传导系统，导致猝死。⑥合并症第64页,共71页，2024年2月25日，星期天4）室壁瘤：多发生于左室前壁近心尖处；在左心室压力作用下局限性向外膨隆5）附壁血栓形成：心内膜受损及室壁瘤诱发；6）心脏破裂：梗死后2W内发生;4~7d多见；常见于左心室下1/3、室间隔、乳头肌。7）急性心包炎：多见于透壁性心肌梗死，累及心外膜；第65页,共71页，2024年2月25日，星期天心肌梗死伴心脏破裂出血第66页,共71页，2024年2月25日，星期天心肌梗死合并室壁瘤第67页,共71页，2024年2月25日，星期天4、冠状动脉猝死（suddencoronarydeath）①概念：猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。冠状动脉性猝死是心脏性猝死中最常见的一种。②临床：某种诱因后，患者突然昏倒，四肢抽搐，小便失禁，或突然发生呼吸困难，口吐白沫，迅速昏迷。数小时内死亡，40～50岁多见，男多于女。第68页,共71页，2024年2月25日，星期天第69页,共71页，2024年2月25日，星期天小结1.动脉粥样硬化基本病变脂纹脂斑、纤维斑块、粥样斑块AS继发性病变斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成第70页,共71页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第71页,共71页，2024年2月25日，星期天****************5、动脉瘤形成萎缩的中膜在血压作用下局部向外膨出。第32页,共71页，2024年2月25日，星期天AS的继发性病变第33页,共71页，2024年2月25日，星期天（三）主要动脉病变及影响1、主动脉粥样硬化动脉瘤，好发于腹主动脉，破裂可致大出血。2、冠状动脉粥样硬化心绞痛、心肌梗死。第34页,共71页，2024年2月25日，星期天3、颈动脉及脑动脉粥样硬化脑萎缩、脑梗死、脑出血。第35页,共71页，2024年2月25日，星期天脑底动脉Willis环粥样硬化,导致管腔狭窄,长期供血不足可引起脑萎缩。第36页,共71页，2024年2月25日，星期天4、肾动脉粥样硬化AS性固缩肾好发于肾动脉开口处及主干近侧端第37页,共71页，2024年2月25日，星期天5、四肢动脉粥样硬化间歇性跛行、足趾干性坏疽。第38页,共71页，2024年2月25日，星期天第二节冠状动脉粥样硬化与冠心病第39页,共71页，2024年2月25日，星期天一、冠状动脉粥样硬化症1、病变分布特点：左冠状动脉前降支>右冠状动脉主干>左旋支或左主干>后降支第40页,共71页，2024年2月25日，星期天2.病变特点：切面呈新月形，斑块位于心壁侧，偏心性狭窄。第41页,共71页，2024年2月25日，星期天四级狭窄：Ⅰ25%以下

Ⅱ26-50%Ⅲ51-75%

Ⅳ76%以上第42页,共71页，2024年2月25日，星期天正常冠状动脉冠状动脉粥样硬化症分级管腔狭窄Ⅲ级管腔狭窄Ⅳ级管腔狭窄Ⅰ级第43页,共71页，2024年2月25日，星期天二、冠状动脉硬化性心脏病因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病，也称缺血性心脏病（ischemicheartdisease，IHD），习惯上冠心病被视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。第44页,共71页，2024年2月25日，星期天㈠病因及发病机制①冠状A供血不足冠状动脉粥样硬化斑块引起狭窄后继发复合病变或冠状A痉挛。②心肌耗氧量剧增血压↑↑，过度劳累，寒冷刺激，情绪激动等→心肌负荷↑第45页,共71页，2024年2月25日，星期天㈡病变类型1、心绞痛2、心肌纤维化3、心肌梗死4、冠状动脉性猝死第46页,共71页，2024年2月25日，星期天1、心绞痛（anginapectoris）①概念：冠状A供血相对不足或心肌耗氧量骤增导致的心肌急性、短暂性缺血缺氧,以胸痛为特点的临床综合征。第47页,共71页，2024年2月25日，星期天②临床表现：阵发性胸骨后疼痛或压迫