截肢后的康复.ppt

第63页,共89页，2024年2月25日，星期天使用假肢前的训练全身运动训练：加强体能训练（轮椅篮球、坐地排球、引体向上、上肢拉力训练、水中运动、利用残端在垫上站立负重训练、背肌和腹肌训练、单腿站立训练等）残肢训练：ROM、肌力训练使用助行器的训练残肢缠绕绷带第64页,共89页，2024年2月25日，星期天残端承重能力训练开始用棉带或手掌进行敲打残端采用沙袋与残端皮肤相触残端放置在木凳上身体中心向患侧移动，增加承重力第65页,共89页，2024年2月25日，星期天截肢术后即刻假肢装配20世纪80年代应用于临床在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完成上厕所优点与截肢术后早期假肢装配相似，缺点是无菌条件高，术后不便观察，以及因不适应残肢承重而导致创面血液循环障碍等第66页,共89页，2024年2月25日，星期天传统假肢安装采取弹力绷带和适当训练，使残肢肿胀消退，肌肉萎缩，再进行接受腔的取型和安装假肢需要很长的康复时间，缠绕弹性绷带无法得到稳定成熟的残肢穿上假肢后3个月内残肢会发生一定变化，导致接受腔不合适，需要重新制作接受腔，增加费用第67页,共89页，2024年2月25日，星期天下肢即刻临时假肢的训练术后第1天：在治疗师指导下在助行器内练习残肢站立负重，1-5分钟，承重不大于3.6（磅秤显示）术后第2天：每次站立5分钟，负重3.6kg，但次数增多，同时进行增强上肢肌力训练当站立时间延长后可在平行杠内训练站立平衡和试走，伤口未愈合时负重不大于7kg术后2周可正式在平行杠内练习行走，残肢最大承重7-10kg术后第3周，能用助行杖行走，负重不大于10kg伤口愈合拆线后大约在第2个石膏接受腔更换后1周时进行永久性假肢的测量第68页,共89页，2024年2月25日，星期天截肢术后早期假肢装配残肢伤口愈合后尽可能早的安装假肢，一般用石膏或热塑性树脂制作接受腔，在下部选用适当的支撑管及假肢部件制成临时假肢第69页,共89页，2024年2月25日，星期天早期假肢安装的优点下肢截肢上肢截肢1、可使残肢早些成熟定型2、减少卧床，预防术后并发症，改善全身状态3、在制作正式假肢前可利用临时假肢在平行杠内训练，也可进行正常的步行训练4、患者穿戴临时假肢即可出院，早日回归社会；通过使用临时假肢获得步行的自信心1、可早日获得成熟定型的残肢，顺利地过渡到安装正式假肢阶段2、截肢术后立即安装或早期安装临时假肢，让截肢者连续整日使用2-3周后截肢者即能从心理上将假肢当作自己身体的一部分3、假手可在日常生活中发挥代偿作用4、可提高上肢假肢使用率第70页,共89页，2024年2月25日，星期天第71页,共89页，2024年2月25日，星期天下肢早期临时假肢的训练穿戴临时假肢方法的训练站立位平衡训练迈步训练：先假肢侧迈步，过渡到假肢侧站立健肢迈步步行训练：平行杠、独立步行、转弯、上下楼梯、过障碍物、地面上拾物训练以及跌倒后起立训练等第72页,共89页，2024年2月25日，星期天重心转移训练重心左右转移重心前后转移重心转移训练重心转移训练重心转移训练第73页,共89页，2024年2月25日，星期天患侧在前的重心转移训练患侧在前的重心转移训练患侧在前的重心转移训练患侧在前的重心转移训练健侧在前的重心转移患侧在前的重心转移第74页,共89页，2024年2月25日，星期天患侧迈步训练健侧迈步训练健侧迈步训练第75页,共89页，2024年2月25日，星期天平衡训练a.脚的基本动作训练

b.破坏平衡训练脚的基本动作训练破坏平衡训练第76页,共89页，2024年2月25日，星期天截肢侧髋屈肌群的牵张第77页,共89页，2024年2月25日，星期天步行训练

（1）患侧负重不充分时

（2）步幅左右不均步幅训练1步幅训练2持沙袋的负重训练第78页,共89页，2024年2月25日，星期天日常生活动作训练坐下及站起训练第79页,共89页，2024年2月25日，星期天上下台阶训练第80页,共89页，2024年2月25日，星期天上下斜坡训练正面上下第81页,共89页，2024年2月25日，星期天上下斜坡训练侧面上下第82页,共89页，2024年2月25日，星期天跨越障碍物第83页,共89页，2024年2月25日，星期天穿戴正式假肢的条件残肢条件：残肢成熟定型是最基本条件，即经临时假肢的应用，残肢弹力绷带的缠