儿童呼吸困难快速判断、急诊处理、注意事项及综合管理.docVIP

儿童呼吸困难快速判断、急诊处理、注意事项及综合管理

呼吸困难是儿童常见的临床症状，严重者可能进展为呼吸衰竭、导致心跳骤停而危及生命，需要及早干预治疗。掌握临床思维，积累诊治经验，对呼吸困难患儿进行规范的评估及处理，有利于提高救治成功率。

重、急、病因快速判断

儿童呼吸困难的诊治原则：（1）快速判断呼吸困难的严重程度；（2）对于中度及重度呼吸困难患儿，立即急救处理；（3）综合管理：呼吸道管理，脏器功能管理；（4）通过询问病史、体格检查、辅助检查以查明呼吸困难病因，针对病因进行对因治疗。

危及生命呼吸困难急诊处理

儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗要点包括：（1）小潮气量机械通气；（2）足够的?PEEP；（3）严重病例的俯卧位通气；（4）神经肌肉阻滞剂的应用；（5）必要时?ECMO?的应用。

急诊处理注意事项

儿童呼吸困难的急诊处理：（1）开放气道，保持呼吸道通畅，给氧；（2）进行经皮氧饱和度监测及心电监护；（3）建立静脉通路，获取血标本进行实验室检查；（4）准备气道管理工具；（5）若患儿出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。

综合管理

1.对于呼吸困难患儿，如何进行呼吸道管理？

（1）清理呼吸道分泌物，查看并清理口鼻可见异物；（2）保持舒适的体位以减少患儿烦躁，必要时镇静以减轻呼吸道梗阻症状；（3）对于反应迟钝伴有上呼吸道梗阻的患儿，保持患儿嗅物位（耳屏与肩部呈一直线），以压额