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胃恶性肿瘤护理查房;概述:胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居各类肿瘤的前茅。腺癌占95%,是最常见的消化道恶性肿瘤。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,当临床症状明显时,病变已属中晚期。
胃位于人体上腹部,呈“J”字形,是食物消化的重要器官。胃癌可以在胃的任何部位产生,发展过程可能经过很多年。胃癌及癌前病变的症状比较隐匿且无特异性,因此早期胃癌很难被发现。
事实上,我国只有5%?10%的胃癌能被早期诊断。位居恶性肿瘤死亡的前茅。;;病理分类及临床分期;组织学分型
腺癌肠型、腺癌弥漫型、乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、
印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、类癌。
;胃癌的浸润和转移
1、直接浸润2、淋巴道转移
3、血道转移:晚期、肝转移最多见4、腹腔种植转移
;患者男67岁、小学、农民、住院号:437975;确诊胃癌伴肝转移3月,4周期化疗联合免疫治疗后,呕吐纳差3天。
体格检查:神志清楚,发育正常,恶病质,面色苍白。测T:36.3℃、P:86次/分、R:20次/分、BP:88/56mmHg、疼痛评分:0分。带入右肘上PICC导管,臂围23cm,外露5cm。
风险评估:
巴塞尔评分:90分8-15复评:70分
压疮风险评分:20分疼痛评分:0分
管道滑脱评估:8分改良早起预警评分:2分
跌倒、坠床临床判定法:高风险
;既往史:胆囊切除术
过敏史:无
诊断:1、胃恶性肿瘤(T4N3M1,IV期)
2、恶性肿瘤维持性化学治疗
3、消化道出血
4、低蛋白血症
遵医嘱按肿瘤科常规II级护理、禁食、卧床休息、深静脉血栓基础预防、给予奥曲肽、奥美拉唑、脂肪乳、白蛋白、促红细胞生成素等药物治疗。
;既往治疗经过:
2023.5.8行奥沙利铂200mgd1+替吉奥40mgbidd1-14+信迪利单抗200mgd1;q3w,疗效:未评估,副反应:无;
2023.5.29行第2期方案治疗,疗效:未评估,副反应:无;
2023.6.20行第3期方案治疗,疗效:未评估,副反应:IV度骨髓抑制;给予相应治疗后恢复。
2023.7.25行第4期方案治疗,疗效:未评估,副反应:无;
8月10日至我科,门诊拟“胃恶性肿瘤”收入我科住院治疗,自患病来,患者精神、睡眠、食纳差
大、小便正常。体重下降约5KG。;注射用奥沙利铂;替吉奥胶囊;存放温度;信迪利单抗注射液;信迪利单抗注射液;生化检查;;护理诊断:窒息----与消化道出血,频繁呕吐胃内容物有关
护理目标:患者及家属知晓窒息的风险,并能在呕吐时有效的预防。
护理措施:1、观察患者呕吐的次数及呕吐胃内容物量、性质、颜色。
2、指导患者呕吐时头偏向一侧,避免呛咳、误吸。
3、严密观察患者神志、生命体征及床头抬高30°。
4、嘱患者保持愉悦的心情,严格卧床休息,转移其注意力,减少呕吐次数。
5、遵医嘱给予护胃、止吐等药物。
6、嘱患者呕吐后,漱口,保持口腔清洁。
护理评价:患者未发生窒息。
评价日期:2023-8-20;;护理诊断:有跌倒、坠床的危险——与患者人软、乏力有关
护理目标:患者未发生跌倒、坠床。
护理措施:1、床头警示牌,保持病房及周围环境安全、无杂物。
2、护士加强巡视,严格交接班,床两边加设护栏。
3、患者24小时家属陪护,病人上下床时至少要家属搀扶,以防患者坠床。
4、输液泵使用过程中,告知患者床上大小便,避免推泵行走,以防跌倒。
5、
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