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传染病基础知识

1.感染过程的五种表现形式:病原体被清除；隐性感染；显性感染;病原携带状态；潜伏性感染。

2。隐性感染-—临床最常见。

3.显性感染—-恢复期携带者。

4。病原携带状态——携带病毒但能排除病原。

5。潜伏性感染-—不能排除病原，如:水痘,带状疱疹。

6。一般隐性感染者最多见,病原携带者次之，显性感染者比率最低.

病原体的致病作用包括侵袭力、毒力、数量、变异性。

肠道病毒(脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等)感染，隐性感染者是主要传染源。

病原携带者无临床症状而排出病原体，是重要的传染源。

传染病的潜伏期是相对固定的，潜伏期的长短与病原体感染的量成反比。

有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使发热等初发症状再度出现，称为复发。

12。有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高，此为再燃。

13。稽留热:指体温升高达39℃以上,24小时变化不超过1℃，如伤寒和斑疹伤寒症状明显期。

弛张热：24小时体温相差超过2℃，但最低温度未达正常水平，如败血症、流行性出血热等。

间歇热:24小时之内体温波动于高热与正常体温之间，如疟疾和败血症。

回归热：高热骤起，持续数日后自行消退数日，后又再次出现，如回归热包柔螺旋体所致回归热.登革热也可以见到类似发热。

波浪热：发热逐渐上升，达高峰后逐渐下降至低热或正常，此后又多次重复，可持续数月，如布鲁菌病。

不规则热：指发热患者体温曲线没有规律，可见于败血症、流行性感冒等.

19。斑疹局部皮肤发红,与皮肤表面相平，见于麻疹初起、斑疹伤寒等。

丘疹略高于皮肤，可以孤立存在或相互融合，见于麻疹、猩红热等.

斑丘疹为在丘疹周围合并皮肤发红的皮疹,见于风疹、猩红热等。

22。出血疹：亦称瘀点，为散在或相互融合成片（瘀斑)的皮下出血。多见于流行性出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒等。

疱疹：指表面隆起,内含浆液或脓液的皮疹。水痘、带状疱疹、单纯疱疹、金黄色葡萄球菌败血症、立克次体痘等在病程中可见疱疹.疱疹并发细菌感染可成为脓疱疹，已被消灭的天花可见脓疱疹。

荨麻疹：为不规则的片块状丘疹。见于血吸虫病、蠕虫移行症、丝虫病和血清病。

25。麻疹先见于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延,直到手足心。水痘集中于躯干,呈向心性分布.伤寒玫瑰疹数量少，主要见于胸腹部。

26.水痘、风疹多在病程的第1日出疹，猩红热于第2日，天花于第3日,麻疹于第4日，斑疹伤寒于第5日，伤寒于第6日出疹。

27。毒血症:由毒素进入血液引起，如伤寒杆菌释放内毒素入血。

菌（病毒、螺旋体)血症：由不在血液中繁殖的病原体进人血液引起，许多传染病感染过程中可以出现。

败血症：由病原体进入血液并在血液中大量繁殖所致，如伤寒、钩端螺旋体

病等。

脓毒血症:化脓性细菌败血症后病原体到达其他组织器官引起迁徙性化脓病变,如金黄色葡萄球菌、副伤寒丙等感染.

传染病根据临床特征,可分为典型和非典型传染病。典型相当于中型或普通型，是传染病中最常见的一型.

32。根据传染病临床过程的长短，可分为急性、亚急性和慢性传染病。

33。传染病根据病情的轻重，可分为轻型、中型、重型及暴发型传染病。

34。嗜酸性粒细胞增多见于蠕虫感染，如血吸虫病、钩虫病、并殖吸虫病等，而嗜酸性粒细胞减少则见于伤寒等.

35。尿常规检查有助于流行性出血热、钩端螺旋体病的诊断，大便常规检查有助于蠕虫感染和感染性腹泻的诊断。

36。病原体的直接检出或分离培养出病原体是传染病病原学诊断的“金指标”。

37。传染病病原学诊断发展的方向是分子生物学检测。

38.特异性抗体检测是临床常用的诊断方法。

39。纤维胃镜、纤维结肠镜常用于诊断消化系统传染病,如伤寒、阿米巴痢疾等。

40。怀疑甲肝一般会查IgM抗体，IgM阳性为现症感染;如果IgM阴性,IgG阳性说明以前感染过甲肝，所以只有IgM阳性才能诊断甲肝。

丁肝病毒只有在乙肝病毒存在的前提下才能完成复制和装备，即只有有乙肝的病人才能合并有丁肝。

HDAg是HDV的结构蛋白和抗原成分,是HDV感染特异性诊断的基础。

各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型肝炎为2～6周(平均4周)，乙型肝炎为

4~24周(平均3个月),丙型肝炎为2~26周(平均7。4周)，丁型肝炎为4～20周，戊型肝炎为2-9周（平均6周）。

44。急性肝炎总病程一般为2~4个月。

45。黄疸前期持续数日至2周，平均l周.

黄疸期持续2—6周。

急性重型肝炎病死率为50%～70％，慢性重型肝炎病死率更高，可达80%以上。在我国以HBV或HBV合并HDV感染引起的多见。

48。弓