透析患者高磷血症的控制..pptVIP

树脂类磷结合剂树脂类磷结合剂（司维拉姆）是一种不含钙铝的磷结合剂，磷结合力较弱，通常需要较大剂量才能发挥降磷作用，每天药片负荷较高。司维拉姆是一种大分子物质，不会被胃肠道吸收，最常见的不良反应为便秘，因此对便秘患者应慎用。司维拉姆还可抑制脂溶性维生素的吸收，如维生素A、D、E等。新一代磷结合剂---碳酸镧碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂，在体内与磷有高度的亲和力，作用迅速，疗效比较显著。碳酸镧降磷疗效好，片剂负荷较低，依从性较好常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，多次服用后不良反应可显著减少。磷结合剂的使用方法（以碳酸镧为例）应随餐或餐后立即服用，切勿空腹服药每次服用剂量为每日剂量除以用餐次数充分嚼碎；牙齿功能不好者，可事先碾碎咀嚼片不必以水冲服总结透析患者易发生高磷血症血磷升高严重危害透析患者生命健康控制血磷的三要素：合理低磷饮食充分透析正确使用磷结合剂减少并发症快乐透析！***解说词：我们知道，肾脏是调节人体血磷平衡的重要器官，当肾功能下降时，肾脏对磷的排泄功能降低，导致血磷水平逐渐升高；血磷升高会抑制近曲小管产生骨化三醇，导致低钙血症和骨代谢异常。血磷升高促进发生继发性甲状旁腺功能亢进，加重体内钙磷代谢紊乱。血磷升高直接并间接促进血管钙化的发生，最终导致患者死亡率增加。可见，血磷升高是慢性肾脏病患者代谢失衡的中心环节，需要临床进行积极的管理和应对。**高磷调味品、食品添加剂和饮料中的磷为无机磷，几乎100%被人体吸收，透析患者应尽量避免食用。**AutissierV,DammentSJP,HendersonRA.Relativeinvitroefficacyofthephosphatebinderslanthanumcarbonateandsevelamerhydrochloride.JPharmSci2007;96:2818–2827.FallingborgJ,ChristensenLA,Ingeman-NielsenMetal.pH-profileandregionaltransittimesofthenormalgutmeasuredbyaradiotelemetrydevice.AlimentPharmacolTher1989;3:605–613.SheikhMS,MaguireJA,EmmettMetal.Reductionofdietaryphosphorusabsorptionbyphosphorusbinders.Atheoretical,invitro,andinvivostudy.JClinInvest1989;83:66–73.RosenbaumDP,Holmes-FarleySR,MandevilleWHetal.EffectofRenaGel,anonabsorbable,cross-linked,polymericphosphatebinder,onurinaryphosphorusexcretioninrats.NephrolDialTransplant1997;12:961–964.*透析患者高磷血症的控制内容血磷及高磷血症介绍高磷血症的发生血磷升高对人体的危害高磷血症的干预磷的生理功能与代谢生理功能

?构成的缓冲体系（HPO42-/H2PO4-）在维持体液的酸碱平衡中发挥着重要的作用细胞外磷酸盐是细胞内及骨矿化所需磷酸盐的来源代谢

?磷的吸收小肠上段。食物中磷的吸收率达60%～70%，低磷膳食时可高达90%。食物中钙、镁、铁、铝等金属离子过多，可与无机磷酸盐结合形成不溶性磷酸盐而影响磷的吸收。磷的排泄肾排磷约占磷总排出量的70%，其余30%的磷从粪便排出。故当肾功能衰竭时，可导致高血磷。血磷血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷?正常成人血磷浓度为0.97～1.62mmol/L；儿童约为1.45～2.10mmol/L，15岁时达成人水平?血浆中仅20%左右的磷酸盐与蛋白质相结合，故血浆蛋白水平对血磷影响不大血钙与血磷浓度的数量关系正常人钙、磷浓度（mg/dl）的乘积在36～40之间高磷血症当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症高磷血症本身并不产生特殊临床症状，其对机体的影响主要为继发性钙、磷乘积升高，血钙降低，甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状?内容血磷及高磷血症介