常见妇科炎症的治疗.ppt

LEEP刀技术LEEP刀技术的优点1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。2.很少发生传统电刀所造成的组;3.疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。4.没有电流通过身体的危险;5.电极板不需涂电极膏，不会有烧伤的危险。6.手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉第31页,共52页，2024年2月25日，星期天LEEP刀技术术前注意事项1、月经干净3～7天进行，术前3天禁止同房。2、术前需查血常规及凝血功能。3、患有内外科急性疾病患者，如发热，不宜手术。4、有内外科疾病：如心脏病要慎重选择手术。第32页,共52页，2024年2月25日，星期天（四）盆腔炎盆腔炎（指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎）：

病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。

急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。

第33页,共52页，2024年2月25日，星期天（四）盆腔炎慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连引起不孕。

相关检查：常规妇检，腹查，查明病因化验：常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。

治疗：药物结合西药、中药（根据化验结果对症用药）物理治疗，局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。第34页,共52页，2024年2月25日，星期天

一、急性盆腔炎

（一）病因：1．经期卫生不良。2．流产或产后感染。3.宫腔内手术操作后感染。4.邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。第35页,共52页，2024年2月25日，星期天一、急性盆腔炎（三）临床表现1．有急性盆腔炎史，全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。2．下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经前后加剧。3．可有月经失调。输卵管阻塞时可致不孕。4．妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：1．输卵管表面明显充血；2．输卵管壁水肿；3．输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

第37页,共52页，2024年2月25日，星期天一、急性盆腔炎（五）治疗

1．一般治疗2．中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化淤为主。

3．物理治疗4．其他药物治疗5．手术治疗第38页,共52页，2024年2月25日，星期天五（外阴尖锐湿疣）1．病因

人乳头瘤病毒（HPV）感染的鳞状上皮增生性疣状病变，主要致病亚型为HPV6、11、16、18。

2．易感部位

外阴、阴道、宫颈、尿道口、肛周。

3．病理改变

（1）肉眼散在疣状或乳头瘤状损害。

（2）镜下上皮角质层轻度角化，棘层增厚，可见凹空细胞。

4．传播途径

（1）性交直接传播─主要传播途径

（2）间接传播

（3）母婴传播第39页,共52页，2024年2月25日，星期天五（外阴尖锐湿疣）5．临床表现（1）潜伏期：3周～8月，平均3月。（2）症状：

1）外阴尖锐湿疣自感外阴痒

2）阴道宫颈尖锐湿疣早期无感觉，晚期可出现白带增多、性交后出血。（3）体征外阴尖锐湿疣初为微小散在的乳头状疣或丘疹，逐渐增大融合成鸡冠状或菜花状。宫颈尖锐湿疣多为扁平状，肉眼难以发现。

第40页,共52页，2024年2月25日，星期天五（外阴尖锐湿疣）第41页,共52页，2024年2月25日，星期天五（外阴尖锐湿疣）6．治疗治疗原则：去除外生疣体，改善症状和体征。

（1）局部药物治疗三氯醋酸、5%氟尿嘧啶（2）物理或手术治疗微波、激光、冷冻、手术切除。

（3）干扰素抗病毒、抗增殖、调节免疫。第42页,共52页，2024年2月25日，星期天（六）淋病病因淋病