湖南省中小学（含幼儿园）校园食品安全标准化建设申报表.docVIP

附件3

湖南省中小学（含幼儿园）校园食品安全标准化建设申报表

学校名称：

地址：

食品安全总监：

联系电话：

食堂许可证号：

食堂经营模式：

校内商店（超市）许可证号：

校内商店（超市）经营模式：

饮用水卫生管理员：

许可证号：

食堂供水：□市政供水□自备水井□自建供水

学生饮水：□开水□桶装水￡管道直饮水

学校食品从业人员数量：

学校食堂供餐人数：

食品

安全

标准

工作

开展

情况

是否标准化建设

领导机构

□有

□无

是否有相应

经费投入

□有，万元

□无

市州级食品安全标准化建设获得时间

是否建立食品安全责任制

□是□否

食品安全内部管理制度健全并有效实施

□是□否（可另附页）

食品安全亮点工作

（可另附页）

学校意见：

盖章

法定代表人：年月日

县级食安办意见：

盖章

年月日

县级教育（体）局意见：

盖章

年月日

县级市场监管局意见：

盖章

年月日

县级卫生健康委意见：

盖章

年月日

市州食安办意见：

盖章

年