【医学课件大全】成瘾行为与健康.pptVIP

主讲教师：郝树伟工作单位：北京大学医学部医学心理学教研室第五章成瘾行为与健康按饮酒行为对个体影响程度不同分为社交饮酒、酗酒和酒依赖三类酗酒（alcoholabuse）：也称为问题饮酒或酒精滥用，指没有节制地过量饮酒。酗酒给个体造成不利影响，如迟到、早退或旷工，酒后驾车甚至导致交通事故，造成躯体或精神损害一、酗酒行为与酒依赖美国国家酗酒和药物依赖委员会与美国药物成瘾协会联合起草的酗酒的最新定义：酗酒是一种原发的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素影响其发展和表现，该病常呈进展性和致命性，其特点是对饮酒不能自控、不顾后果；思维障碍，最显著的是否认。该定义强调酗酒的症状可以持续存在或周期出现，慢性嗜酒者每天大量饮酒并持续多年，而狂饮者明显呈周期性，可以戒除数天、数周甚至数月，也可以数天、数周或更长时间地持续饮酒酒依赖（alcoholdependence）：又称为饮酒成瘾。是指饮酒的时间和量达到了严重的程度，饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受和戒断症状。酒依赖表现为精神依赖和躯体（生理）依赖。精神依赖表现为对酒的渴求也就是“心瘾”。生理依赖则表现为患者停止饮酒超过8~24小时或减少饮酒剂量，躯体便会出现心慌、出汗、失眠和易激惹等戒断症状。同时会伴有饮酒量的逐渐增加酒精中毒（alcoholism）：是一次摄入过量含乙醇饮料而引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态，出现共济失调。轻者可自愈，少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。长期饮酒还可发生慢性酒精中毒，继而出现精神障碍，表现为精神不正常，一激动、烦躁、精力不集中、健忘、夜间多梦、幻觉，甚至出现平衡功能及四肢的精细功能下降，即所谓的酒精中毒性精神病心理因素情绪因素：“一醉解千愁”人格因素：Brown（1987）研究发现性格外向的学生期望从饮酒中得到更多的社会交往及生理上的愉快感觉，同时也期望饮酒后得到放松，缓解紧张；内向性格的学生则期望饮酒会带来更多的力量和进取心；有较高焦虑特质的学生期望饮酒可以带来广泛的积极变化、社会决断力和更大的力量二、酗酒行为的心理社会原因社会文化因素不同国家、不同民族，酒精滥用的流行情况并不相同。爱尔兰人酒精中毒的患病率高，中国人、犹太人患病率低西方人——饮料，东方人——佐餐广告的影响家庭环境的影响同伴的影响酗酒的生理危害神经系统并发症急性酒中毒戒断综合征酒依赖慢性酒中毒消化系统并发症消化性溃疡、胰腺炎、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、癌症等营养和代谢并发症：营养不良三、酒瘾的危害酗酒的心理社会危害对家庭的影响：长期饮酒是导致家庭收入减少、家庭失和、夫妻感情破裂和离婚的重要原因；也是自杀的主要原因对社会的影响：车祸的主要原因、酒后犯罪我国《道路交通安全法》新规加重了对酒驾的处罚力度。如高晓松酒驾被判拘役6个月，罚款4000元酗酒早期干预加强健康信息传播加强学校教育对高危人群提供关怀丰富业余文化生活四、酗酒的心理行为干预心理行为治疗行为矫正厌恶疗法：阿朴吗啡、戒酒硫等行为替代疗法（转移注意疗法）系统脱敏疗法结合奖励强化法认知行为疗法药物替代疗法：美沙酮四、酗酒的心理行为干预吸烟（smoking）是人类社会普遍存在而且由来已久的行为。美国健康福利部与1964年发表的报告证实，吸烟是导致人类患肺癌、喉癌和慢性支气管炎的主要原因之一。其他疾病，如呼吸系统的肺气肿、慢性阻塞性肺病，胃肠溃疡性疾病与胃炎，心血管疾病、脑血管病以及胰腺癌、膀胱癌、肾癌等癌症等都与吸烟行为有密切的关系WHO称吸烟是20世纪的瘟疫，是21世纪对人类健康威胁最大的问题之一。长期吸烟将导致成瘾二难以戒除第三节吸烟行为与健康DSM-Ⅲ烟瘾的诊断标准：1.持续地吸用烟草至少一个月；2.至少有下述中的一项：a）郑重地企图停用或显著减少使用烟草量，但未能成功；b）停止吸烟而导致停吸反应；c）不顾严重的躯体疾病，自知使用烟草会使其加剧，但仍继续吸烟烟瘾的诊断标准烟草依赖度评定表（Fegerstrom，1978）起床后几分钟内吸烟？（若30分钟内为1分）在教会或图书馆等这样的禁烟场所，不吸烟是否非常困难？（答“是”为1分）一天中哪一支烟最满足？（若为早晨第一支烟为1分）一天中抽几支烟？（16~25支为1分，26支以上为2分）烟草依赖的评定与其他时间相比，是否上午吸烟较多？（答“是”为1分）即使生病，几乎一整天都要卧床休息时，也要吸烟吗？（答“是”为1分）抽什么样的烟？（根据尼古丁含有量低、中、高，分别给1、2、3分）深吸的频度如何？（“有时”为1分，“经常”为2分）评分大于6分提示为高度依赖烟草依赖的评定生物学因素生理依赖烟碱（尼古丁）的药效原理：与乙酰胆碱受体