常见的护理问题及措施课件.pptVIP

常见的护理问题及措施常见的护理问题及措施

九知道包括1、姓名2、性别3、年龄4、文化程度5、诊断6、主要病情7、主要治疗8、主要的护理措施9、护理效果评价10、目前的护理诊断常见的护理问题及措施

主要病情包括：生理心理社会支持饮食辅助检查基本病史的回答要突出重点，有层次，忌流水账式回答，回答生命体征时要带一句：生命体征（不）平稳，如不平稳要说出具体的数值。辅助检查主要回答入院前的要重检查与入院后的相关检查常见的护理问题及措施

案例介绍29床杨芝萍女31岁胰头囊性占位高中学历患者因为中上腹有胀感不适一月入院。门诊B超示：胆囊下方囊性包块。入科时皮肤巩膜无黄染，腹软，无腹痛腹胀，双下肢活动正常，10月23日MRCP提示胰头区占位，胰腺囊腺瘤可能，不排除其他来源病变，胆道系统未见明显异常。做好术前准备，于11月9号在全麻下行胰头囊腺瘤切除，腹腔引流术，术后诊断：胰头囊性肿瘤，胰腺瘤？患者手术下来生命体征平稳，切口敷料干燥，带回一根胰头引流管，一根右肝下引流管一根胃肠减压管，导尿管在位通畅，两根腹部引流管引流出少许血性液，胃肠减压管引流出黄绿色液约200ML，患者疼痛评分一分，压疮评分16分，跌倒评分4分，镇痛泵持续应用，腹带及气垫床应用，头孢唑肟，氨甲环酸，白眉蛇毒血凝酶，兰索拉唑，氯化钾、生长抑素等药物，抗炎、护胃、止血、补液治疗。术后患者情绪有些焦虑家人关心支持。术后第二天。患者肠蠕动一恢复，肛门未排气，有恶心情况，胃复安10mg肌注。11月10号查血常规白细胞12.47*10＾9／L，总蛋白58.3g／L，白蛋白38.3g／L.患者有咳嗽咳痰情况。于11月11号博利康尼加普米克雾化BID，患者痰白粘基本能咳出。常见的护理问题及措施

主要治疗要说药物的基本作用，如止血、抗炎、解痉等常见的护理问题及措施

案例介绍患者头孢唑肟，氨甲环酸，白眉蛇毒血凝酶，兰索拉唑，氯化钾、生长抑素等药物，抗炎、护胃、止血、补液治疗。博利康尼加普米克雾化BID常见的护理问题及措施

该患者：目前的护理诊断1、营养失调：低于机体需要量2、焦虑：与担心疾病的预后有关3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识4、舒适度改变：与疼痛、手术、胃肠不适等有关5、体液不足：与手术失液过多、禁食摄入不足等有关6、清理呼吸道低效：与机体无力或疲乏、咳嗽害怕疼痛有关7、潜在并发症：出血、感染、漏、足下垂、坠积性肺炎、泌尿道感染、深静脉血栓常见的护理问题及措施

主要的护理措施首先说一句：“注意生命体征的变化”，再回答护理措施，措施要与病情相对应；一、基础：1、口腔2、深静脉留置针护理2、皮肤3、导尿管4、安全、跌倒、压疮二、专科：1、体位2、饮食3、胃肠减压管及引流管4、腹部情况及敷料5、术后疼痛6、肛门排气排便7、活动、健康指导8、并发症的观察a、基础并发症：皮肤破损，足下垂、下肢深静脉血栓，受伤（烫伤及摔伤）、感染（口腔、肺、泌尿系统感染b、专科并发症：出血、感染（腹腔、切口、残余）、漏。9、阳性检查的后续观察三、治疗：治疗性的措施：特殊用药、药物疗效及副作用的观察、用药的注意事项、滴速、禁食病人要注意水电平衡。四、心理常见的护理问题及措施

案例介绍注意患者生命体征的变化。一、基础：做好口腔护理、做好深静脉留置针护理，气垫床应用保护皮肤协助翻身，导尿管护理及防跌倒压疮护理。患者是禁食病人。二、专科：在专科护理方面，患者半卧位休息，做好胃肠减压及腹部引流管的护理，观察引流液颜色性状量，妥善固定引流管，保持腹部敷料清洁干燥，观察腹部症状体征，患者肠蠕动已恢复，肛门未排气，指导有效咳嗽咳痰，翻身叩背，督促床上活动，如体力允许，可下床活动。观察有无出血、感染、漏、足下垂、坠积性肺炎、泌尿道感染、深静脉血栓等并发症的发生。做好阳性检查结果的后续观察。三、治疗：给患者讲解药物的作用及副作用，调节好滴速，滴速不可随意调节，经常巡视病房观察患者有无不适症状，注意水电解质及酸碱平衡紊乱。四、心理：做好患者心理护理建立良好的医患关系赢得患者的合作，使患者有安全感，帮助患者逐渐适应手术治疗，树立战胜疾病的坚强信念。常见的护理问题及措施

护理效果评价经过以上的治疗及护理，现病人生命体征(不）稳定，然后回答其他的现在情况常见的护理问题及措施

案例介绍经过以上的治疗及护理，患者生命体征平稳咳嗽咳痰情况有好转口腔及皮肤完整，各引流管在位通畅，无明显引流液流出，肠蠕