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儿童肥胖防治的运动、营养、行为干预措施

NancyButte

【摘要】儿童肥胖已经成为全球性的流行病.在过去的几十年里，发达国家和发展中国家的儿童肥胖都迅速增长，肥胖流行具有全球性和地区性.同时肥胖给儿童的健康带来了前所未有的沉重负担，肥胖对儿童的心理健康和学业表现会产生负面影响.肥胖的儿童认为，他们的生活质量与正在接受癌症治疗的儿童相差无几.文章用大量的实证研究分析了儿童肥胖的原因，并推荐了儿童肥胖的治疗措施.

【期刊名称】《体育科研》【年(卷)，期】2013(034)001【总页数】4页(P30-32,38)【关键词】儿童肥胖;原因;治疗【作者】NancyButte

【作者单位】PediatricsUSDA/ARS,ChildrenNutritionResearchCenter,

BaylorCollegeofMedicine

【正文语种】中文

【中图分类】G804.4

1儿童肥胖的全球流行

儿童肥胖已经成为全球性的流行病。在过去的几十年里，发达国家和发展中国家的

儿童肥胖都迅速增长。肥胖流行具有全球性和地区性［1］。在全球5~17岁的儿童中，有10%的儿童超重，2%~3%的儿童肥胖。全球60个国家的儿童肥胖有长期发展的趋势［2］。除了俄罗斯和波兰以外，所有国家的肥胖率都在增加。在美国，儿童肥胖（定义为高于美国疾控中心的95百分位数）的发病率整体上升，特别是在白人以外的其他种族/多元种族人群［3］。2009-2010年，2~19岁儿童的总体肥胖率为16.9%,其中拉美裔、白人和黑人儿童的肥胖率分别为21.2%、14.0%和24.3%。根据中国健康与营养调查（CHNS）的数据，采用国际肥胖问题工作组

（IOTF）的判定标准，2006年中国男孩和女孩的肥胖率分别为5.3%和4.6%［4］,其中，城市儿童的肥胖率（6.6%）高于农村（4.3%），高收入家庭儿童的肥胖率高于低收入家庭。1991年中国儿童的肥胖率为1.4%,2006年增加到4.9%。

肥胖给儿童的健康带来了前所未有的沉重负担［5］。儿童肥胖与包括高胰岛素血症和高脂血症在内的代谢和内分泌失调相关，易引起H型糖尿病、心血管疾病、高血压和非酒精性脂肪肝的早期发生。减肥是儿童高胰岛素血症、高血脂、高血压和非酒精性脂肪肝的一线治疗方案。研究表明，肥胖对儿童的心理健康和学业表现会产生负面影响。肥胖的儿童认为，他们的生活质量与正在接受癌症治疗的儿童相差无几。

2儿童肥胖的原因

从根本上讲，任何年龄的肥胖都是能量失衡的结果——摄入的能量大于消耗的能量［6］。现在，儿童肥胖一般都归因于能量储存效率方面的遗传因素、食物的易获得性和室内久坐行为的共同作用［7］。因此，了解饮食和体力活动的社会和环境调节因素对于改善能量平衡是必不可少的步骤。

社区环境因素，如：周边的犯罪率、休闲设施的可获得性、有无人行道、有无快餐店、有无超市或其他购物场所等，均会影响儿童和家人的体力活动和营养状况［8］。在家庭环境中，社会经济因素，如受教育程度、父母工作安排及是否有时间、可随意支配的收入、食品安全和医疗保健，也都会影响儿童的饮食和体力活动。

2.1证据一——儿童肥胖预防的随机对照实验

预防是解决全球肥胖问题的最终方法。饮食和体力活动是肥胖发展的可调控危险因素，是肥胖预防措施的基石。大多数的预防干预都是在学校中进行的，少部分在社区和家庭中进行。

学校为基础（school-based）的干预措施是预防肥胖的重要策略，Brow等［9］和Khambalia［10］均曾对此做过综述。Brown等对38个以学校为基础的干预研究进行了系统综述，这些研究主要来源于美国和欧洲［9］。在这些研究中，有3个

（33%）饮食研究，15个体力活动研究中的5个（33%）以及20个饮食和体力活动联合研究中的9个（45%）显示各自的干预措施能明显改善BMI。以增加体力活动、减少久坐行为为主的学校的干预措施能帮助保持健康体重，但是这方面的研究结果并不一致，而且干预只在短期内有效。体力活动干预对年龄较小的儿童似乎更有作用。研究显示，学校环境中能有效减轻儿童体重的干预措施需要具备饮食干预、体力活动干预、家庭支持和长时间坚持4个特点［10］。效应量（Effectsizes）可能会有性别差异，女生对以社会学习为基础的教育因素的影响更敏感，男生则更容易受到结构改变导致的体力活动的增加和饮食改善的影响。尽管有些研究的结果还模棱两可，但基本可以认定，饮食和体力活动相结合的、以学校为基础的干预在预防儿童肥胖方面更有效。

Verstraeten等［11］对低、中收入国家的学校为基础的儿童肥胖预防措施进行了综述。该综述包含了以干预饮食和/或体