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脑卒中等9个病种康复医疗双向转诊标准
（征求意见稿）
脑卒中双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院转入康复医院（含以康复医疗服务为主的二级综合医院,下同）的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经科专科处理已经结束。
3.疾病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.患者生命体征平稳，疾病相关临床实验室检查指标基本正常。
2没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.无功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等；
（二）意识障碍加重，如进入昏迷或植物状态等。
（三）出现多器官功能衰竭。
（四）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。
（五）躯体功能障碍进行性加重。
脑外伤双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院转入康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经外科专科处理已结束。
3.疾病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.转出前24小时内无癫痫发作。
5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的躯体功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、血栓脱落、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.患者生命体征平稳，疾病相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.没有躯体功能障碍或仅有轻度躯体功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
三、转回三级综合医院标准
（一）出现脑积水进行性加重或其他需要手术治疗的情况。
（二）出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等；
（三）出现多器官功能衰竭。
（四）意识障碍加重。
（五）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。
（六）躯体功能障碍进行性加重。
脊髓损伤双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院转入康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科或神经外科专科处理已结束，脊柱基本稳定。
3.疾病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.无重度肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制。
5.接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳，疾病相关临床实验室检查指标基本正常。
2.脊柱稳定，没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.无严重躯体功能障碍或存在躯体功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）出现严重并发症。
（二）躯体功能障碍进行性加重。
周围神经病损双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院转入康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.临床专科处理已结束。
3.疾病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳，疾病相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.受损神经功能基本恢复或躯体功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）病情加重或出现严重并发症，经处理无好转或需要再次手术治疗。
（二）受损神经功能无改善或进行性加重。
人工髋/膝关节置换术后双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院转入康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理已结束。
3.无严重关节疼痛、肿胀。
4.临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。
5.疾病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
6.手术关节接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理已结束。
3.关节疼痛轻微或无疼痛。
4.临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。
5.疾病相关临床实验室检查结果基本正常。
6.没有需要临床特殊处理的并发症或合并症。
7.手术关节无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）人工关节假体松动、脱位或假体周围骨折，局部血管神经损伤。
（二）手术关节严重疼痛、肿胀，疑关节感染。
（三）发生深静脉血栓经保守治疗无效。
（四）关节功能恢复未达到预期目标，需转回上级医院进一步治疗。
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