小儿发热护理.ppt

关于小儿发热护理正常体温正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。腋窝36-37?C舌下36.3-37.2?C直肠36.5-37.7?C通常情况下，腋温低于口温0.5℃,肛温则高出0.5℃。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天体温升高过热(体温调定点)生理性体温?病理性体温?发热(体温＝调定点）)体温升高体温升高：体温上升超过正常值的0.5℃调节性体温升高被动性体温升高第3页,共30页，2024年2月25日，星期天致热原调节性体温升高(0.5?C)体温调节中枢调定点上移当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。(一)发热概念第4页,共30页，2024年2月25日，星期天过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升高(0.5?C)体温超过调定点水平(二)过热第5页,共30页，2024年2月25日，星期天过热发热病因无致热原有致热原发病机制无调定点移动体温调节障碍散热障碍产热器官功能异常调定点上移防治原则物理降温针对致热原发热与过热的比较第6页,共30页，2024年2月25日，星期天下列哪些情况属于发热？5km长跑后，测体温40℃流行性感冒时，测体温38.5℃甲亢患者，测体温39℃3岁小孩，受到惊吓时，测体温38℃中暑时，测体温40℃疟疾时，测体温41℃生理性体温升高过热发热生理性体温升高发热过热第7页,共30页，2024年2月25日，星期天发热是多种疾病的常见症状。临床上根据体温的高低可分为:低热:37.5℃～38℃;中度热:38.1～39℃;高热:39.1～41℃;超高热＞41℃若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天病因引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：一、外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。二、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。三、其他因素：如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天（一）急性高热1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2、非感染疾病：暑热症，新生儿脱水热，颅内损伤，惊厥及癫痫大发作等。3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液，输血反应等。（二）长期高热1、常见病：败血症，沙门氏菌属感染，结核，风湿热，幼年类风湿症等。2、少见病：恶性肿瘤（白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞增生症），结缔组织病。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天发病机制体温调定点?下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热?寒战，产热?体温?VSA负调节发热激活物产EP细胞EP正调节POAH第11页,共30页，2024年2月25日，星期天发热的临床过程、热代谢特点体温上升期：注意保暖如多加衣服，多喝开水。症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白。关系：体温调定点上移，中心温度调定点。特点：产热散热，体温上升。高热期：解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热。关系：中心体温与上升的调定点水平相适应。特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡。体温下降期：指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。症状：皮肤血管舒张、出汗。关系：体温调定点回降，中心温度调定点。特点：散热产热，体温下降。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天发热对机体产生的影响1、高热使代谢增加，耗氧量也大大增多。体温每升高1度，基础代谢增加13%。2、高热需加速散热，因而心搏加快，体温每升高1度，心搏加快约15次/分，故心管负担加大。3、高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥；也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴幼多见。4、高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃肠运动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象。5、持续高热反而使机体防御机能降低，不利于康复。第13页,共30页，2024年2月25日，星期天