头颈部肿瘤的综合治疗.ppt

第31页,共41页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌放疗后复发或未控

（中国医学科学院肿瘤医院）二疗程放疗5年生存率21%手术解救5年生存率鼻咽部复发切除42%（17/41）颈部复发局部切除65%（17/26）颈清扫46%（25/54）第32页,共41页，2024年2月25日，星期天综合治疗大约有60%的头颈部癌患者为晚期第三和第四期。对于这些患者仅仅实施外科治疗的效果很差。根治性外科手术加术后放疗或术前放疗加根治性外科手术已基本上成为标准治疗方案。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天综合治疗（放疗+手术）头颈部重要器官密集，安全切缘有限术前放疗创造安全切缘术后放疗消灭残余肿瘤放疗可消灭颈部亚临床转移灶第34页,共41页，2024年2月25日，星期天综合治疗方案鼻咽癌普遍采用化放联合疗法，基本上不首选手术治疗，放疗未控者可首选手术口腔癌最好采用手术加术前或术后放疗口咽部肿瘤难以通过手术处理而不伴有严重的功能障碍，最好采用化放疗联合疗法晚期喉癌通常采用化放疗和手术补救的联合治疗下咽癌最好采用术前放疗加手术，即可提高生存率又能提高喉功能保留率；手术加术后放疗喉功能保留率较低第35页,共41页，2024年2月25日，星期天不同T病变口腔癌的5年生存率%治疗方法T1T2T3T4总计术前放疗71（12/17）63（42/67）57（13/23）6229/47）62.5（96/154）单纯手术73（11/15）63（27/43）25（3/12）40（2/5）57.3（43/75）总计71.9(23/32)62.7(69/110)45.7(16/37)59.6(31/52)60.7（139/229）第36页,共41页，2024年2月25日，星期天下咽癌不同治疗方法的生存率治疗方法5年生存率%术前放疗49.2(30/61)术后放疗44.4(4/9)单纯手术20.0(5/25)单纯放疗13.3(2/15)总计37.3(41/110)第37页,共41页，2024年2月25日，星期天腮腺癌治疗效果（5年生存）单纯手术术后放疗首次治疗二次治疗81%（34/42）59%（10/17）88%（35/40）89%（17/19）低度恶性高度恶性92%（35/38）43%（9/21）90%（44/49）80%（8/10）Ⅰ、Ⅱ期Ⅲ、Ⅳ期100%（33/33）41%（11/26)97%(36/37)73%(16/22)第38页,共41页，2024年2月25日，星期天颈段食管癌的3年生存率%

（1979-1989）治疗方法3年生存率%术前放疗+手术41.5(27/65)手术+术后放疗50.0(4/8)足量放疗后手术33.3(7/21)单纯手术12.5(3/24)总计34.7(41/118)第39页,共41页，2024年2月25日，星期天中耳癌—治疗方法与生存率报告者（年）病例治疗生存率（5年）Goodwin(1980)85颞骨切除35%Lewis(1983)132颞骨切除25%Wu(1987)32颞骨切除53%Pensak(1994)39颞骨切除51%Golding-Wood(1989)27放疗+局部手术59%第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于头颈部肿瘤的综合治疗头颈部肿瘤头颈部肿瘤由于其特殊的解剖学部位，复杂而多样的类型，以及患者对功能保留和生活质量的需求，使得多学科综合治疗的需求更为迫切。手术、放疗、化疗、生物靶向及生物免疫等治疗手段在头颈部肿瘤的治疗中各展所长，互为补充，共同构建最优化的治疗方案。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天头颈部肿瘤综合治疗专家共识中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会参照：美国癌症综合网（NationalComprehensiveCanerNetwork,NCCN）欧洲临床肿瘤学会（EuropeanSocietyforMedicalOncology,ESMO）中华耳鼻喉头颈外科杂志,2010年7月,第45卷第7期ChinJOtorhinol