讲义第四篇第六章第一节内护教研室薛冬群.doc

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第四篇疾病照护模块

第六章病情监测技能

第1节常见症状识别

疼痛

一、基础知识

（一）疼痛的基本概念

疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。

（二）疼痛的分类

以下主要介绍按疼痛的病程、性质、部位分类。

1.按疼痛的病程可分为急性痛和慢性痛，急性痛指突然发生、有明确的开始时间、持续时间较短、以数分钟、数小时或数天之内居多，用镇痛方法一般可以控制；慢性痛指疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。

2.按疼痛性质可分为钝痛(如酸痛、胀痛、闷痛等)，锐痛(如刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等)和其他疼痛(如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等)。

3.按疼痛部位可分为头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛和肌肉痛等。

（三）引起疼痛的原因及影响因素

常见原因

1.温度刺激：过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤。

2.化学刺激：化学物质如强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛。

3.物理损伤：如刀切割、针剌、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等。

4.病理改变：疾病造成的人体组织缺血、缺氧或局部炎性浸润等。

5.心理因素：如情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管

收缩或扩张而导致疼痛。

影响因素

1.内在因素：人口学特征、宗教信仰与文化、行为作用、注意力、以往的疼痛经验、情绪、对疼痛的态度等。

2.外在因素：环境变化、社会支持、医源性因素。

二、操作流程

（一）熟悉疼痛患者的典型症状以及常见伴随临床症状，协助护士对疼痛患者进行相应处理。

（二）疼痛评估要点

1.患者一般情况：面部表情、声音、身体运动情况等。

2.疼痛特点：发生时间、部位、性质、程度、伴随症状等。

3.患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性等。

4.疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。

常用疼痛的评估工具

1.数字评分法

2.面部表情图

（三）护理要点

偏头痛

偏头痛为临床常见的症状，偏头痛处理如下：

1.避免环境嘈杂保持病室安静，限制探视人数。

2.保持病室光线柔和。

3.观察患者神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜症状。

4.指导患者避免进食刺激性食物和易诱发偏头痛的食物，如巧克力，乳酪，柑橘等，多食富含维生素B1的谷类，豆类食物及新鲜水果蔬菜，忌烟酒。

5.指导患者调节情绪，保持稳定乐观的心理状态。

腹痛

处理原则：急性腹痛患者，坚持抢救生命第一的原则。

1.护理员发现患者出现急性腹痛的表现，立即通知医生、护士，不得私自为患者采取口服止痛药或者其他止痛措施。

2.帮助患者松解衣服，取合适的体位缓解疼痛，一般为平卧位。

3.注意患者的神志、面色变化，有无面色苍白、烦躁不安、皮肤温度降低、湿冷、出现花斑等表现，立即汇报医护人员。

4.注意观察患者有无呕吐现象，并做好清洁工作。注意观察记录呕吐物的性质、颜色、量，通知医护人员。

5.在护士的指导下为高温患者进行物理降温，要注意观察局部降温的皮肤，防止冻伤。

6.做好相应的饮食照顾，一般患者为暂禁食，对诊断不明或病情较重的患者必须严格执行禁食、禁水。

7.注意沟通方法，使患者和家属积极配合治疗。

胸痛

1.让患者采取舒适体位，缓解疼痛。

2.加强与患者的沟通，取得患者信任，消除患者紧张情绪。

3.保持病室绝对安静，光线柔和，环境舒适，温、湿度适宜，减少探视。

4.急性期需要绝对卧床休息，协助患者进食、洗漱、如厕等。

5.指导患者饮食清淡、易消化、产气少的食物，少食多餐，避免过饱，少吃胆固醇高的食物，心功能不全者应限制钠盐摄入。

6.如患者发生心绞痛倒地时，不要随意搬动患者，立即呼叫医护人员。

三、相关知识链接

（一）常见疾病疼痛部位：

（二）疼痛的评估工具、疼痛常用的心理治疗方法

参考教材：李小寒，尚少梅编，基础护理学（第6版），?人民卫生出版社，2017年，第476-486页。

（三）疼痛评估科普示例

疼痛评估：/x/page/y3310hoie4a.html

疼痛健康教育:/x/page/i333378krtx.html

四、本节小结

（一）疼痛是患者常见症状之一，患者出现疼痛时常有其他伴随症状，不同的伴随症状有不同的临床意义。”通过本节学习，护理员能够及时识别疼痛患者的变化以及伴随症状，及时通如护士和医生,可为医务人员诊断处理疾病提供重要的线索。

（二）护理员能够在护士的指导下,协助护士正确进行不同类型疼痛的相应处理，减少患者住院期间并发症的发生，具有显着的临床意义。

五、考点提示

（一）引起疼痛的原因有哪些；

（二）从哪些方面开展疼痛的