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心外科术后消化系统监护伤
不起胃肠道
流行病学特点
v发生率1-2%
v多发生于重症患者
v死亡率25-75%
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
危险因素
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
危险因素
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
胃肠并发症的分布
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
不同并发症的死亡
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
主要发病机制
低心排状态：交感血管收缩
低灌注
内脏低氧血症
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
病理改变
v应激性溃疡
v粘膜萎缩
v细菌过度生长
v屏障功能丧失
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
后果
v细菌移位
v菌血症
v多脏器功能衰竭
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
多器官功能衰竭发展过程
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
咽部功能异常
•CABG术后1-3%，可导致吸入性肺炎
•常见于：老年
胰岛素依赖性糖尿病
COPD
CHF
肾功能不全
卒中史
插管时间延长
TEE心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
吞咽功能异常后果
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
急性腹痛
病因：胆囊炎，内脏穿孔，胃炎，内脏缺
血，胰腺炎，严重麻痹性肠梗阻，小
肠和结肠梗阻，腹膜后出血，严重便
秘，膀胱扩张，泌尿道感染
心外科术后消化系统监护伤不起胃
肠道
急性腹痛
危险因素术前：CHF，老年，慢性肾衰，
营养不良
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