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2024-05-07 发布于江苏
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心力衰竭合并心律失常治疗

关于心力衰竭合并心律失常目前的共识

Ø心力衰竭是大多数心血管疾病的最终共同通

路

Ø患病率高，预后差，5年生存率与恶性肿瘤

相仿

Ø心律失常和猝死是心力衰竭死亡的主要原因

心力衰竭合并心律失常治疗

关于心力衰竭合并心律失常目前的共识

Ø心力衰竭可合并不同类型心律失常，恶化

心衰，甚至导致心脏性猝死

Ø慢性传统抗心律失常药物疗效欠佳，有致

心律失常作用，并可能增加心衰患者死亡率。

心力衰竭合并心律失常治疗

心力衰竭合并心律失常

•1、慢性心力衰竭伴室上性心动过速；

•2、慢性心力衰竭合并缓慢心律失常；

•3、慢性心力衰竭合并心房颤动；

•4、慢性心衰合并室性心律失常及心脏性猝死

心力衰竭合并心律失常治疗

心力衰竭心律失常的发生机理

缺血缺氧机械

牵拉

自主神经

电解质解剖结构异常体液因素

心肌病变儿茶酚胺、血管紧张素

毒性物质离子通道异常药物

心律失常

心力衰竭合并心律失常治疗

心力衰竭伴室上性心动过速

Ø常见的包括心房扑动（房扑）

房性心动过速（房速）

阵发性室上性心动过速

Ø慢性心衰患者易发生房速和房扑

Ø国内资料统计显示消融术后房速和房扑发生率分

别为3.9%、1.6%

Ø房速也可见于洋地黄过量、低血钾，此时常伴房

室阻滞

心力衰竭合并心律失常治疗

发病机制

触发活动

引发

自律性异常房速

微折返

大折返激动房扑

心力衰竭合并心律失常治疗

治疗（1）

治疗（）

1．房扑治疗

（1）转律

血流动力学不稳定，首选电复律。

血流动力学较稳定的持续性房扑可选择

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