小儿脑瘫的康复训练.ppt

爬行移动的训练：取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两肢和两膝折曲在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后，将患儿的臀部翘起，屈曲两髋和两膝关节，反复完成此动作，至患儿能自己完成。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天再诱导其向前，后左，右各方向倾斜训练。倾斜练习时，要求患儿做到既能支持身体不致摔倒，又能向前移动，在向前移动时，先使其右手向前伸出，放下，左下肢向前移动。为了增加患儿训练的兴趣，可在前方摆放此玩具或食物，按上述的动作要领，先使患儿被动完成，以后逐渐使其脱离帮助，自己完成爬行移动训练。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天6、站立位的训练训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法以训练患儿单独站。采取的站位是帮助的训练采用不固定双足的方法进行训练第33页,共35页，2024年2月25日，星期天7、行走训练训练员可站立在患儿的背后，让患儿的背部紧贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过渡到独立行走。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于小儿脑瘫的康复训练一．进行运动康复疗法应遵行的原则和注意事项：第2页,共35页，2024年2月25日，星期天1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用运动康复为主的综和措施。2．根据生物力学和运动学原理以及神经生理学的原理和神经发育规律，改变异常的肌张力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活动。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天3．按照婴幼儿运动发育规律，即自上而下，由近至远，从简单到复杂的程序，逐项训练，但可灵活运用，穿插进行，不必过于强求一项活动达到标准后再进行另一项训练。4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天5．宜将运动康复的训练项目贯穿在游戏和娱乐中进行，避免训练项目枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦时，要立即停止训练，切勿采取强迫手段，防止患儿对康复训练产生恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒和创伤。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天6．发展患儿的实用性功能，运动康复与日常生活活动训练相结合。7．重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。8．脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过程，要持之以恒切勿中断。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天二、各类型特点及

处置原则第7页,共35页，2024年2月25日，星期天1.松弛型特点：全身肌张力偏低或过低，动作控制无力，易疲劳，肌肉易失用性紧观察。操作重点:A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除背高张反应。B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛状态。C、张口呼吸，舌尖易外吐。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天处置原则：

多感官刺激，由简单至复杂之训练要求遵循发展顺序反复练习。第9页,共35页，2024年2月25日，星期天2、痉挛型特点：全身拮抗肌单侧肌肉张力高，动作均偏向固定一侧，关节活动角度受限，正常活动控制减少.第10页,共35页，2024年2月25日，星期天观察、操作重点a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉挛性反应强。b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉及情绪过度敏感状态。第11页,共35页，2024年2月25日，星期天处置原则：

促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位活动控制肌肉张力调节机会。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天3、徐动型特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，认知反应好，情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/低表现差异大。第13页,共35页，2024年2月25日，星期天观察、操作重点:a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显露颈部原始张力反射。b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主动收缩控制。c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高级