小儿危重症早期识别.ppt

第32页,共47页，2024年2月25日，星期天抽搐第33页,共47页，2024年2月25日，星期天抽搐抽搐=危重症状。不能控制者几乎均死亡。绝大多数病因危重例外：如低钙血症、癔病等。青少年不明原因抽搐高度怀疑中毒。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天晕厥第35页,共47页，2024年2月25日，星期天晕厥●定义：晕厥是突然的、短暂的、可逆性意识丧失。（循环急症）●分为：致命组；高危组；低危组第36页,共47页，2024年2月25日，星期天氧饱和度监测第37页,共47页，2024年2月25日，星期天极低氧饱和度（70%）－濒死PaO2正常值：100－0.33×年龄±5低氧血症：血氧分压血氧饱和度接近6090%5080%4070%第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天重症感染下面十条，有其之一应高度注意：

1?体温高或低，常伴有寒战。

2、面色改变，苍白、发灰。

3、呼吸心率增加，在临床上常表现为难以解释的呼吸心率增快而不是原发病或药物因素。

4、脑功能状态改变，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡甚至昏迷。

5、尿量1ml/kg.h

6、外周循环障碍，四肢厥冷，大理石样花纹。毛细血管在充盈时间3s

7、腹胀，多提示有应激性溃疡或麻痹性肠梗阻。

9、多器官功能受损。

10、新生儿常表现为呼吸困难、嗜睡、拒乳，体温不升、黄疸、体重不增。第40页,共47页，2024年2月25日，星期天感染中毒征象即指患儿精神差，器官灌注不足而表现的面色灰，过度换气或发绀，毛细血管充盈时间延长等表现。有明显中毒征象的患儿应高度怀疑严重的细菌感染第41页,共47页，2024年2月25日，星期天发热12小时，瘀斑2小时第42页,共47页，2024年2月25日，星期天第43页,共47页，2024年2月25日，星期天临床体会生后3个月内的小婴儿细菌感染，脑膜炎和泌尿道感染更为常见，感染过于严重，白细胞总数可降低，核左移却很明显，此时患儿接近于感染性休克状态早期未于正确的抗感染治疗，每延误1小时，脓毒性休克死亡风险增加9%发热伴皮肤淤斑,高度提示细菌感染第44页,共47页，2024年2月25日，星期天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天临床体会小婴儿腹胀,吐黄绿色液体,要高度警惕外科疾病儿童呼吸深快,或伴腹痛,但胸片正常,要排除糖尿病酮症酸中毒第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天***PPT12AnandKumar是一个加拿大的医生，他在去年的杂志上发表的文章显示，经验性抗生素治疗不仅要正确，而且要及时。在他的研究当中可以发现，在病人发生感染之后，即使我们正确使用抗生素，但如果使用延误，即使仅有半小时，或者一个小时，都有可能增加病人的病死率。**A10-day-oldboypresentstothehospitalwithvomiting.Thevomitingisdescribedasforceful.Hehad5episodestoday,3episodesyesterday.Hehasdecreasedactivity,poorfeeding;breathingwithoutretractions;andcolorisnormal.**A10-day-oldboypresentstothehospitalwithvomiting.Thevomitingisdescribedasforceful.Hehad5episodestoday,3episodesyesterday.Hehasdecreasedactivity,poorfeeding;breathingwithoutretractions;andcolorisnormal.**A10-day-oldboypresentstothehospitalwithvomit