中西医结合骨伤重点.docVIP

一、名词解释

1.骨擦音：骨折的主要体征之一，无谦插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折肢体是，两断端互相摩擦，可发生音响或摩擦感，承认那个股擦音或骨擦感。可以帮助辨别是否骨折以及所属性质。

2.传导音：用于检查某些不易发现的长骨骨折，听诊器置于伤肢近端适当部位，或耻骨联合上部，或上肢近端骨突处，叩击伤肢远端突起部位，可听及骨传导音，其传导的减弱或消失说明骨的连续性遭到破坏。

3.托马斯征：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前突消失则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。见于脊椎疾病和髋关节疾病。

4.杜加征：患者肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，表示肩关节脱位。

5.疼痛弧试验：肩关节外展上举试验；患者上肢外展0°~60°不痛，60°~120°疼痛，再上举120°~180°反而不痛，即为阳性，提示冈上肌肌腱炎。

6.弹性固定：关节脱位特征。固端位置的改变，关节周围末未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可能脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对未脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种变化称~

7.假关节活动：异常活动；在损伤中，有两种情出现异常活动，一是骨折后，由于骨的连续性中断，可致骨干部产生无嵌插的完全骨折，在移动伤肢远端时，骨折处出现屈曲、旋转等类似关节活动异常。

8.解剖复位：骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，即为解剖复位

9.功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍着称为~

10颈干角：股骨颈于股骨干纵轴之间相交成角，称为~，该角存在增加了髋关节活动范围。

11前倾角：股骨颈轴线于股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度，称为~

12.肱骨外上髁炎：网球肘，以肘外侧疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的病证，疼痛有时向前臂放射。

二、简答

1.肌力评级标准：目前统用Code六级分法；

0级：肌力完全消失，无活动

Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动。

Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。Ⅴ级：肌力正常。

2.夹板固定适应症及禁忌症

适应症：①四肢闭合性骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，需配合持续牵引。②关节内及近关节内骨折经手法整复成功者③四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者④陈旧性四肢骨折运用手法整复者。

禁忌症：①较严重的开放性骨折②难以整复的关节内骨折和难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等③肿胀严重伴有水疱者④伤肢远端脉搏微弱，末梢血运较差或伴有血管损伤者。

3.骨折移位基本形式

⑴成角移位：两骨折段之轴线交叉成角⑵侧方移位：骨折两端相对移向侧方⑶缩短移位（重叠移位）骨折两端相互重叠或嵌插⑷分离移位：两骨折端相互分离⑸旋转移位：骨折段绕自身的纵轴发生旋转移位⑹背向移位：骨折远端绕近端旋转，使两骨折断面朝向相反方向

4.损伤早期并发症

①休克②感染③内脏损伤④血管损伤⑤缺血性肌挛缩⑥脊髓损伤⑦周围神经损伤⑧脂肪栓塞

5损伤晚期并发症

①坠积性肺炎②褥疮③尿路感染及结石④损伤性骨化（骨化性肌炎）⑤创伤性关节炎⑥关节僵硬⑦缺血性骨坏死⑧骨生长畸形（迟发性畸形）⑨关节内游离体

6.现场救护与搬运：

急救和搬运不当可加重不稳定型骨折的错位，使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。因此对颈椎损伤患者，要有专人拖住头部并沿纵轴略加牵引，使之于躯干保持一致做平行移动，严禁将患者头颈部屈曲或旋转。转运过程中要观察呼吸道有无阻塞并及时排除，检查呼吸、心率和血压变化，以便及时处理。

7.关节脱位临床表现

伤后患肩疼痛、肿胀、关节活动受限，不能做内收，内旋动作，仅能轻微外展、外旋。患者喜座位，常以健手扶持患肘的前臂，头倾向患侧以减轻肩部疼痛。检查呈“方肩”畸形；患肢弹性固定于外展约20°~30°位；搭肩试验阳性。

8.锁骨骨折典型基本姿势：

患者常以健手拖住患肢，头部侧向患侧，下颌偏向健侧，患肩向前内下方倾斜。检查时，可见伤处异常隆起，局部肌肉痉挛；骨折部压痛明显，可触及异常活动和股擦音。检查幼儿时，活动其伤肢或按压伤侧锁骨时可因疼痛而哭闹。X线检查可明确骨折的部位及错位的形式和程度。

9.肱骨干骨折移位特点及影响因素

①三角肌止点以上者，近折段因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向上、向内移位，远折段因三角肌和喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。②三角肌止点以下骨折者，近折段因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位，远折段因肱三头肌及肱二头肌牵拉而向上位移③肱骨干下