新生儿唇裂的护理PPT课件.pptxVIP

;;;唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。;唇裂的常见原因

是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。;1.遗传因素

唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。;;;2.按裂隙程度分为

Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。

隐裂指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。;上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断

人中嵴偏斜，两侧唇高不等

Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂;唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。;1.手术时机

一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。

2.唇裂修复的手术方法

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。;3.手术后处理

上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

伤口5-7天拆线。;4.术后序列治疗

尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。;孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张等。;;;;;;;一般护理;2、术前准备

入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。

向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。

皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。

抗生素的给予：遵医嘱术前半小时应用抗生素。;入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期??术后24小时可能出现的情况。家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病。;1、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。

观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。

为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限制双上肢活动，必要时可约束。

如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。;2、患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。

3、唇部伤口的减张对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，并保持减张胶条清洁，污染后要及时更换。;4、唇部伤口的局部清洁应在术后24~48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减轻局部反应及瘢痕增生的软膏。

5、遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。

;P1疼痛–与手术切口有关

P2有受伤的危险（手术伤口裂开）-因患儿不合作，易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。

P3有感染的危险-若唇部伤口不清洁，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等，易导致伤口感染。

P4有窒息的危险-全麻术后呕吐、误吸或喂养方式不当可导致窒息。

P5营养失调–低于集体需求量

P6焦虑（家长）-父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。;P1疼痛;P2有受伤的危险（手术伤口裂开）;P3有感染的危险;P4有窒息的危险;P5营养失调;P6焦虑（家长）;;拆线后一周内仍应保持口腔清洁，用药液擦拭伤口。

出院后两周内注意患儿安全，防止跌倒等外伤，防止伤口裂开。

术后两周可用大拇指的指服以顺时针在伤口上按摩，每日5次，每次5分钟。

术后一个月门诊复诊，带好出院小结。;教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。

防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。

遵医嘱复诊，不适随时就诊。

如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。