子宫内膜癌保留卵巢功能.ppt

CompanyLogoCompanyLOGO关于子宫内膜癌保留卵巢功能CompanyLogo内容研究背景及目的1资料与方法2结果3结论及展望4第2页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的子宫内膜癌(endometrialcancer)是女性三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,主要发生在绝经后妇女。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的1988FIGO指南推荐：早期高分化子宫内膜癌手术范围：全子宫切除+双输卵管卵巢切除。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的阴道萎缩潮热心血管疾病情感的问题。睡眠紊乱骨质疏松症卵巢切除第5页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的近年来，国内外相继有报道子宫内膜癌的发病率有上升并且年轻化趋势，子宫内膜癌患者中绝经前患者的比率达到了4％～21．7％，40岁以前的有5%LeeNK,CheungMK,ShinJY,etal.ObstetGynecol.2007109:655-662.第6页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的AroraV,QuinnMA.BestPractResClinObstetGynaecol.2012Jun;26(3):311-24.1992年-2008年子宫内膜癌发病率逐年升高第7页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的卵巢的保留对年轻女性患者的生活质量影响吕琳;彭芝兰实用妇产科杂志,2008(9):544-547.第8页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的越来越多的研究发现年轻子宫内膜癌患者预后会更好。绝经前的子宫内膜癌患者病理类型经常是低度恶性的，分期也常为早期的，研究发现40岁以下子宫内膜癌患者5年肿瘤相关生存率为93%，高于40岁以上患者的86%。TranBN,WaggonerS,etal.AmJClinOncol.200023:476-480.第9页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的卵巢能否保留？SAFE年轻化切除卵巢副反应大低度恶性雌激素重要作用第10页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的I期高分化子宫内膜样腺癌保留卵巢，保留子宫，行全子宫双侧附件切除三组患者的总生存（P=0.07）和肿瘤相关生存（P=0.49）无明显差异KoskasM,etal.FertilSteril.2012Nov;98(5):1229-35第11页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoMETA分析保留卵巢组和行卵巢切除组总生存和总危险比无显著差异SunC,KongBetal.FertilSteril.2013Sep;100(3):782-7第12页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的然而也有研究显示45岁以下年轻子宫内膜癌患者存在卵巢转移或同时存在卵巢肿瘤的患者达5%,绝经前患者达9%Akbay?rOetal.ArchGynecolObstet.2012Nov;286(5):1241-5第13页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的了解子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素，并对行保留卵巢功能手术的年轻患者进行病例随访，进一步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo资料与方法资料广州市番禺中心医院1998年1月至2008年1月期间经病理学确诊的子宫内膜癌患者共235例，其中小于或等于45岁的病例54例（22.9％），所有患者排除严重心肺等内科合并症，排除其他恶性肿瘤史，术前均无化疗，放疗或激素治疗史。行扩大全子宫+双附件切除术(部分行盆腔淋巴结清扫者)的有215例，其中共11例发现卵巢转移，小于45岁的病例有2例。保留单侧或双侧卵巢的共20例，均为I期高分化子宫内膜样腺癌。