手术前后病人的护理-课件.ppt

手术前后病人的护理

nursingcareofpre-postoperativepatient;教学内容;;按手术期限;美容性手术

根治性手术

诊断性手术

姑息性手术;

;生理状况：年龄、有无感染、体液平衡、营养状态

重要系统功能

心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量

呼吸系统----肺部疾患、吸烟

泌尿系统----肾功能、前列腺

神经系统----颅内压增高、意识情况;重要系统功能

血液系统----出血倾向

消化系统----肝脏及胃肠道情况

内分泌系统---血糖

其它：营养不良或电解质紊乱

;对疾病的认知

对治疗的接受

心理承受能力

经济承受能力;

规范有价值问诊

全面体格检查

结合辅助检查

检验、检查报告结果;耐受良好;辅助检查;不良心理反应：恐惧、焦虑

体液不足

营养失调

睡眠型态紊乱

知识缺乏;提高病人对手术的耐受力

;[护理措施];身体准备

一般准备：休息、饮食、预防感染、术前训练

呼吸系统的准备

目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。

;呼吸道准备;胃肠道准备;方法：饮食

◆肠道手术

禁食12小时、禁饮4－6小时

◆非肠道手术

;留置胃管

◆胃肠手术、急诊病人

灌肠

◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛门附近

;;手术区皮肤准备的范围;手术区皮肤准备的范围;特殊准备

1、高血压

血压过高者需降压

2、心脏病

急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞痛发作者，严密监测下手术。

3、营养不良

4、肝、肾功能；出、凝血功能及时纠正

5、纠正水电解质平衡

6、控制血糖;

术晨日护理

;除去唇膏、指甲油

取下活动物品

贵重物品的保管

注射术前针

准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，保好交接班

准备麻醉床

;手术前后病人的护理-;手术前后病人的护理-;手术前后病人的护理-;手术前后病人的护理-;第二节术后护理

病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。

[护理评估]

（一）心理状况

（二）手术类型

（三）身体状况

生命体征、切口状况、引流管与引流物观察

;[护理措施]

一、常规护理

??一）生命体征观察（T、P、R、BP）

时间：手术大小、病情

中小手术：1-2次/小时

大手术：15-30次/分钟、持续监护

一般术后病人：T、P、Rq6h

;（二）病人的搬动和卧位;根椐手术的部位

颅脑术后:头高脚低斜坡位

颈胸部术后:高半坐卧位

腹不术后:低半坐卧位

脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧

四肢手术:抬高患肢

休克:仰卧中凹位

;（三）切口护理

1.常规护理

保持敷料的干燥

对不配合的病人,防止抓脱敷料

使用抗生素

切口有感染征象处理

2、切口分级

甲级愈合：良好，无反应

乙级愈合：炎症反应，未化脓

丙级愈合：化脓，需切开排脓

;3、折线时间

头颈面部：术后3－5天

下肢腹部、会阴部：术后5－7天

胸、上腹部、背部、臀部：术后7－9天

四肢：术后10－12天

减张缝线：14天

;（四）引流管护理

区别种类

固定通畅

观察性质

及时更换

掌握拔管的时间指征和方法

;二、常见不适的护理

（一）疼痛

1、时间：麻醉消失后出现，24h最剧烈，2-3天缓解。

2、评估：病人主观评估、护士的观察

3、处理：⑴消除疼痛的诱因

⑵心理疗法

⑶药物镇痛或镇痛泵

4、注意：⑴部位、性质、强度

⑵血压偏低应减量

⑶区别对待

;（二）发热

1、外科热：手术后病人体温升高，幅度为0.5-1.0C,一般不超过38.50C

2、感染：持续发热

;（三）恶心呕吐

1、原因

麻醉反应

疾病所致

2、处理

观察记录

体位

药物治疗;（四）腹胀

1、原因：肠腔积气、腹膜炎、肠梗阻

2、处理

早期活动

禁食减压排气

药物治疗

;（五）尿潴留护理

1、原因：麻醉所致、疼痛、体位

2、处理：

心理调节、改变体位

诱导、导尿

;第三节术后并发症的预防及护理;切口感染

原因：局部、全身

时间：3-4日

表现：疼痛、体温升高、局部表现

处理：早期、晚期

预防：严格无菌、增加抗病力、保持敷料清洁及抗生素使用

;切口裂开

原因：局部、全身

时间：１周左右或拆除缝线后24小时