宫颈癌护理查房12135.ppt

7.11.17:15P11活动无耐力：与手术创伤、禁食有关I1遵医嘱给予营养液输注I2指导床上翻身活动I3给予心理护理，鼓励病人床上活动O7.15.患者可自行床上活动翻身第32页,共42页，2024年2月25日，星期天11.17:157.

P12有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关I1定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次，并建立床头翻身记录卡I2保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥I3促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；给患者行温水浴；对局部按压部位进行按摩I4增进营养遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患者营养状况O7月20日09:00病人全身皮肤完整无压疮第33页,共42页，2024年2月25日，星期天7.11.23:15P13睡眠形态紊乱：与长期腹痛无法平稳入睡、手术切口疼痛有关I1为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠I2镇痛，对切口疼痛所致的睡眠不好，遵医嘱给予镇痛药物I3转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡O7月14日患者晚夜间安稳入睡第34页,共42页，2024年2月25日，星期天7.11.17:15

P14潜在并发症:出血I1术后禁食禁饮I2严密观察引流液量、颜色、性质I3遵医嘱给予止血药物和抗菌药物应用I4保持有效的引流I5指导术后早期活动I6维持水、电解质和酸碱平衡I7输注白蛋白，纠正低蛋白O7.16切口干燥无渗血第35页,共42页，2024年2月25日，星期天第36页,共42页，2024年2月25日，星期天加强营养，科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果。日每饮水量在2000毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天术后要注意休息，避免疲劳，勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天继续进行盆底、膀胱功能锻炼，根据医嘱按时到医院拔出尿管，行B超或导尿测定残余尿量。定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力第40页,共42页，2024年2月25日，星期天康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于宫颈癌护理查房12135病史介绍既往史查体辅助检查诊断现病史治疗过程第2页,共42页，2024年2月25日，星期天现病史赵XX，女，50岁，住院号：744400因接触性出血一年而入院患者平素月经规则，5-6/30天，量中，无痛经，去年八月开始接触性出血。近一年来月经欠规则，4-5/24-15天，量偏多，卫生巾10+包/月。去年十月外院就诊治疗不详。半月前因月经量多外院就诊，宫颈活检示宫颈癌，宫颈活检后出现大出血，于6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术，术后出血明显减少。现要求手术入住本院。病程中无头晕眼花恶心呕吐腹痛肛门坠胀感，有腰酸5至6年，饮食睡眠正常，大小便正常，近20天体重下降4kg。第3页,共42页，2024年2月25日，星期天查体:T36.0P80次/分R20次/分BP112/79mmHg神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：浸润性非角化型鳞状细胞癌肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜完整初步诊断：宫颈鳞癌第4页,共42页，2024年2月25日，星期天辅助检查7月3日血常规示白细胞3.0*10^9血红蛋白99g/L血小板130*10^9/L中