第九章 老年人常见疾病与护理课件.pptVIP

第九章老年人常见疾病与护理第九章老年人常见疾病与护理

老年人常见疾病与护理老年病老年病是指老年人发病率明显增高的疾病。因为老龄本身就是多种老年病的危险因素，故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年增多。第九章老年人常见疾病与护理

据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位常见病依次是：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。2005年，我国高血压病人达1.6亿，其中主要为老年人。老年性痴呆至少有300～400万，其中上海和北京地区患病率为4.2%～6.1%（相近于欧美的5.0%）。骨质疏松症患病率随增龄明显增高，60～69岁男女患病率分别为33%和73.8%，70～79岁分别为55.6%和89.7%，80岁以上分别为65.4%和100%。我国老年人死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。第九章老年人常见疾病与护理

老年人常见疾病与护理第一节老年期抑郁症病人的护理第二节老年性痴呆病人的护理第三节老年胃食管反流病病人的护理第四节老年骨质疏松症病人的护理第五节老年退行性骨关节病病人的护理第六节老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理第七节老年高血压病病人的护理第八节老年冠心病病人的护理第九节老年脑梗死病人的护理第十节老年糖尿病病人的护理第九章老年人常见疾病与护理

老年期抑郁症病人的护理老年期抑郁症（depressionintheelderly）泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8％～15％，在老年护理机构约为30％；我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。第九章老年人常见疾病与护理

护理评估1.健康史多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等，或有躯体功能障碍。另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。（2）生化异常：增龄引起中枢神经递质改变如5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足以及单胺氧化酶（MAO）活性升高，影响情绪的调节。（3）神经－内分泌功能失调：下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律紊乱。（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病有一定的影响。2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。疑病性抑郁症病人疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠。或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。（3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式，常见的躯体症状有睡眠障碍、头疼、疲乏无力、胃肠道不适、食欲下降、体重减轻、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。隐匿性抑郁症常见于老年人，以上症状往往查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。（4）迟滞性：表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷。（5）妄想性：大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪